微創(chuàng)手術(shù)是近代外科手術(shù)科技的重要發(fā)展， 隨著技術(shù)及儀器的進步， 由1987年第一例微創(chuàng)膽囊切除術(shù)， 至今已普及至很多不同范疇的手術(shù)，如腸胃切除，子宮切除和肺局部切除術(shù)等。
相對于傳統(tǒng)開腹或開胸手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)只需要幾個小切口，用內(nèi)視鏡將手術(shù)部位影像投射在螢光幕上，外科醫(yī)生看著螢光幕用微創(chuàng)手術(shù)專用儀器如超音波刀、血管夾、自動縫合器等進行手術(shù)，甚至可以用機械臂輔助手術(shù)，增加靈活度。微創(chuàng)手術(shù)的好處是傷口小，疼痛較少和康復(fù)較快，住院時間也可因而縮短。微創(chuàng)手術(shù)后器官之間的粘連也較少，因此微創(chuàng)腹腔手術(shù)引起腸道粘連梗塞的機會較低，如果日后需要再做手術(shù)時也會容易一些。
微創(chuàng)手術(shù)有其優(yōu)點，也有其缺點。如果腹腔器官因為發(fā)炎而和附近腸胃嚴(yán)重粘連，微創(chuàng)手術(shù)的難度會大大提高，手術(shù)風(fēng)險比開腹手術(shù)更高，腸胃損傷機會增加。例如當(dāng)膽囊結(jié)石引致嚴(yán)重膽囊炎時可以令膽囊粘著十二指腸或結(jié)腸，微創(chuàng)手術(shù)未必可行，反之開腹手術(shù)可以更安全地將粘著的腸臟分離。其次，如果手術(shù)中傷及大血管流血，微創(chuàng)手術(shù)止血也比開腹手術(shù)困難，而且大量出血會令到內(nèi)視鏡影像模糊，手術(shù)難上加難，在這些情況下必須由微創(chuàng)改為開腹手術(shù)。 筆者教導(dǎo)受訓(xùn)醫(yī)生做微創(chuàng)手術(shù)時，都會不厭其煩地強調(diào)腹腔內(nèi)的手術(shù)安全比表面?zhèn)诖笮「鼮橹匾�，醫(yī)生和病人都不應(yīng)把微創(chuàng)改為開腹手術(shù)視作失敗，真正的失敗是為了堅持微創(chuàng)手術(shù)而為病人帶來了更大的創(chuàng)傷。在文獻記載因微創(chuàng)手術(shù)而死亡的個案當(dāng)中，不少是因為外科醫(yī)生未能適時改為開腹手術(shù)而引起嚴(yán)重出血或內(nèi)臟器官受損致死，文獻也有于腹腔鏡膽囊切除時，誤傷肝門大血管或膽管而最終需要做肝臟切除甚至移植的個案。
此外，微創(chuàng)手術(shù)一般會採用自動縫合器進行空腔器官切除后吻合術(shù)，這方法對于比較寬闊的腸胃是很好的技術(shù)，但若要把只有幾毫米直徑的膽管或胰管跟小腸進行吻合，則必須用針線縫合，后者以傳統(tǒng)手術(shù)進行，會比腹腔鏡手術(shù)容易得多。因此，并不是所有的腹腔手術(shù)用微創(chuàng)方法是最好的。
一般來說，越復(fù)雜的手術(shù)越有機會需要用開腹手術(shù)。在肝膽胰手術(shù)方面，只有微創(chuàng)膽囊切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)。對于一些細(xì)小的肝臟或胰臟尾部的腫瘤，微創(chuàng)切除手術(shù)是可以做到的，而且安全性與開腹手術(shù)相若。但是對于一些大的肝臟腫瘤切除或其他比較復(fù)雜的肝臟或胰臟手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)則未必適合。
近年有不少微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗豐的中心，報道了用微創(chuàng)或機械臂手術(shù)方法進行復(fù)雜的肝膽胰手術(shù)是可行的，但病人要明白，可行并不等于是最好的選擇。胰頭十二指腸切除術(shù)是腹腔外科手術(shù)中最復(fù)雜的其中一種，需要切除胰頭、十二指腸及膽管下端三個器官，然后將胃、膽管及胰管各自和小腸吻合，而且胰頭十二指腸附近滿佈重要大血管，令手術(shù)風(fēng)險更大。在一些中心，腹腔鏡或機械臂微創(chuàng)胰頭十二指腸切除是可以做到的，但是最近一本國際醫(yī)學(xué)期刊刊登了一個非常大型的研究，就美國外科學(xué)院搜集的超過二萬八千宗在美國各地醫(yī)院進行的胰頭十二指腸切除術(shù)進行統(tǒng)計分析，比較腹腔鏡微創(chuàng)、機械臂微創(chuàng)及傳統(tǒng)開腹手術(shù)的術(shù)后結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡及機械臂微創(chuàng)手術(shù)病人術(shù)后胰臟出血及需要再次手術(shù)的比率，都比傳統(tǒng)開腹手術(shù)的病人高，而且術(shù)后住院時間反而更長，最重要的是腹腔鏡及機械臂微創(chuàng)手術(shù)后病人死亡率比傳統(tǒng)開腹手術(shù)都明顯較高；因此，傳統(tǒng)開腹手術(shù)仍然是最安全的標(biāo)準(zhǔn)方法。
手術(shù)是微創(chuàng)或是傳統(tǒng)開刀應(yīng)該因病制宜，根據(jù)病情和手術(shù)復(fù)雜程度去決定。微創(chuàng)手術(shù)固然有它的優(yōu)點，但對于高風(fēng)險的復(fù)雜手術(shù)，手術(shù)的安全遠(yuǎn)比傷囗大小更重要，切勿為了追求微創(chuàng)手術(shù)而因小失大，得不償失。
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