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腹?jié)M，證名。指腹部痞滿或滿脹�！端貑� 臟氣法時(shí)論》：“脾病者，……虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄，食不化�！背蔁o己謂：“腹?jié)M者，俗謂之肚脹是也。”（《傷寒明衛(wèi)生論》卷一）當(dāng)辨其虛實(shí)寒熱�！侗窘�(jīng)疏證》卷三：“脹滿而按之痛者為實(shí)，不痛者為虛；脹滿而時(shí)能減者為寒，不減者為熱。厚樸生姜甘草人參湯、大建中湯、附子粳米湯，虛而寒者之治也；大承氣湯、大柴胡湯、厚樸七氣湯、厚樸三物湯，實(shí)而熱者之治也�！币嗫梢娪陔�脹、蠱脹等病。腹?jié)M，若是不及時(shí)治療，也會引起很大的身體反應(yīng)，嚴(yán)重影響個(gè)人的正常生活。那么，面對腹?jié)M這種疾病，應(yīng)該如何治療它呢？下面有幾個(gè)治療方法。

腹?jié)M一

趺陽脈微弦，法當(dāng)腹?jié)M，不滿者，必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當(dāng)以溫藥服之。

趺陽，胃脈，在足趺上（即沖陽也），微弦者，肝膽之氣也。

脈見微弦，則木邪克土，戊土賊于甲木，胃逆而濁氣不降，法當(dāng)腹?jié)M。

若不腹?jié)M者，則甲木不賊戊土，乙木必賊己土，脾陷而清氣不升，法當(dāng)便難，以脾陷肝郁，不能行其疏泄之令也。

肝膽之脈，行于脅肋，若見兩胠疼痛，此虛寒之氣，從下而上也。

當(dāng)以溫藥服之，溫暖水土，以舒木氣也。

蓋木生于水，木氣之郁，必因水寒，水位在下，木位在左右脅肋之間，兩胠疼痛，是木氣之郁，此必寒水之氣從下而上侵于木位也。

腹?jié)M二

寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。

趺陽以候陽明，寸口以候太陰，寸口脈弦者，肝木之克脾土也。

木邪郁迫，經(jīng)氣不舒，故脅下拘急而痛，

木郁陽陷。陰邪外束，其人當(dāng)嗇嗇惡寒也。

嗇嗇者，皮毛振悚，戰(zhàn)栗不寧之義也。

此申明上章之義也。

腹?jié)M三

腹?jié)M時(shí)減，復(fù)如故，此為寒，當(dāng)與溫藥。

陽清而陰濁，清則通而濁則塞，中氣痞塞，是以滿也。

腹?jié)M時(shí)減，復(fù)如故者，陽有時(shí)而復(fù)，故減，陰有時(shí)而勝，故復(fù)如故。

陰易勝而陽難復(fù)，是以減不逾時(shí)而旋即如故。

此為陰勝而內(nèi)寒，非有陳宿之阻格，當(dāng)與溫藥，以驅(qū)寒邪也。

腹?jié)M四

夫中寒家，喜欠，其人清涕出，色和者，善嚏。

欠者，開口出氣。

《靈樞口問》：衛(wèi)氣晝行于陽，夜行于陰，陰者主夜，夜者臥。

陽者主上，陰者主下，故陰氣積于下。

陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數(shù)欠。

中寒之家，陰氣下盛，招引陽氣，引則陽陷，而陽性升浮，隨引即升，一陷一升，是以有欠，常引常升，故喜欠也。

緣其陰盛陽衰，升氣少而降令多，不必日暮而陰常司權(quán)故也。

清涕出者，肺氣之上熏也。肺氣郁阻，不得下達(dá)，則上熏鼻竅而生清涕。

鼻孔窄狹，積氣不能暢泄，故沖激而為嚏噴。

以其中氣虛寒，樞軸不運(yùn)，肺無下降之路，因而逆行上竅，肺氣熏沖，是以清水常流而嚏噴恒作。

然欲涕而即出，猶是上焦陽氣之稍盛者，陽稍盛，則顏色和也。

腹?jié)M五

中寒，其人下利，以里虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。

中寒，其人大便下利，以其里陽之虛也。

若欲嚏不能，此人肚中陽虛而寒盛也。

《靈樞，口問》：陽氣和利，滿于心，出于鼻，則為嚏。

嚏者，肺氣逆行，蓄極而通，而泄路迫狹，故激而為響。

至于欲嚏不能，則氣虛寒盛，較上之善嚏者，又不如也。

腹?jié)M六

病者痿黃，燥而不渴，胸中寒實(shí)而利不止者，死。

病者痿弱發(fā)黃，咽喉干燥而實(shí)不覺渴，是濕旺而土郁也。

土氣困乏，則痿靡不振。

木氣不達(dá)，則入土化黃。

木主五色，入土為黃。

木郁風(fēng)動，則咽喉干燥。

水勝土濕，則不渴。

若胸中寒實(shí)而下利不止者，火凘金冷，土敗木賊，陽無復(fù)機(jī)，必主死也。

腹?jié)M七

夫瘦人繞臍痛，必有風(fēng)冷，谷氣不行，而反下之，其氣必沖，不沖者，心下則痞。

瘦人陽氣衰乏，繞臍痛楚，腹中必有風(fēng)冷之邪壅遏，谷氣不得運(yùn)行。

寒水風(fēng)木，合而賊土，沖突擊撞，是以痛也。

而反下之，敗其微陽，陰邪無制，其氣必沖。

若不沖于膈上，必填于心下，心下痞硬之證，于是作也。

腹?jié)M八

其脈數(shù)而緊乃弦，狀如弓弦，按之不移。

脈數(shù)弦者，當(dāng)下其寒。

脈緊大而遲者，必心下堅(jiān)。

脈大而緊者，陽中有陰，可下之。

其脈數(shù)而兼緊，此乃弦脈，其狀如弓弦硬直，按之不能移動，是中氣虛寒，木邪克土之診。

脈數(shù)弦者，寒氣凝結(jié)，當(dāng)以溫藥下其積寒。

脈緊大而遲者，濁陰上逆，必心下痞堅(jiān)。

以大為陽明之脈，胃氣上逆，壅礙膽經(jīng)降路，甲木逼迫，胃口結(jié)滯，故心下堅(jiān)硬，緊大而遲，則心下之堅(jiān)，全是陰邪結(jié)聚。

緣陽位一虛，則陰邪乘虛而上湊，非沖塞于胸膈，則痞結(jié)于心下也。

凡脈大而緊者，是為陽中有陰，可以溫藥下之。

《傷寒脈法》：緊則為寒，內(nèi)外之寒，皆令脈緊。

外緊而內(nèi)大者，陰盛而外束也。陽為陰束，鼓宕不能外發(fā)，故內(nèi)大而為緊。

內(nèi)緊而外大者，陰盛而內(nèi)格也。陽為陰格，浮動不能內(nèi)交，故外大而內(nèi)緊。

積陰內(nèi)凝，非下不去，是以可下。

下宜溫藥，大黃附子湯，是其法也。

腹?jié)M九

病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實(shí)，可下之。

舌黃未下者，下之黃自去。

病者腹中脹滿，按之不痛為虛，虛滿而未至滯塞也，痛者為實(shí)，實(shí)滿而已至壅阻也。

陳宿凝瘀，是可下之。

舌黃者，濕氣乘心，故舌起黃胎。

以心竅于舌，土性濕而色黃也。

痛滿因于氣滯，氣滯必緣土濕，

舌胎黃色，濕之外候，其未下者，下之濕氣內(nèi)瀉，則黃色外退矣。

腹?jié)M十

腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。

腹中寒氣，雷鳴切痛者，水寒木郁，肝氣梗澀。

而怫怒沖突，必欲強(qiáng)行，氣轉(zhuǎn)腸鳴，聲如雷引，排觸擊撞，是以痛切，胸脅逆滿。

嘔吐者，膽胃上逆，經(jīng)絡(luò)壅塞，濁氣熏沖，則生嘔吐。

附子粳米湯，

粳米、甘、棗，補(bǔ)土而緩中，

半夏、附子，降逆而驅(qū)寒也。

◎附子粳米湯百二十九

附子粳米湯

附子一枚，炮 半夏半升 甘草一兩 大棗十枚 粳米半升

上五味，以水八升，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。

腹?jié)M十一

心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。

心胸大寒痛，嘔不能飲食者，土火俱敗，寒水上凌，胃氣奔逆，不能下降也。

腹中寒氣，上沖皮起，頭足出現(xiàn)，上下走痛而不可觸近者，寒水與風(fēng)木合邪，肆行無畏，排擊沖突，勢不可當(dāng)也。

大建中湯，

膠飴、人參，培土而建中，

干姜、蜀椒，補(bǔ)火而溫寒也。

◎大建中湯百三十

大建中湯

干姜四兩 蜀椒二合，炒去汗 人參一兩

上三味，以水四升，煮取二升，去滓，內(nèi)膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服。

如一炊頃，可飲粥二升，后更服，當(dāng)一日食糜粥，溫覆之。

腹?jié)M十二

寒氣厥逆，赤丸主之。

寒氣厥逆，寒氣在內(nèi)，手足厥冷也。

四肢秉氣于脾胃，寒水侮土，四肢失秉，是以厥逆。

寒水上凌，心火凘敗，是宜瀉寒水而護(hù)心君。

赤丸，

茯苓、烏頭，瀉水而驅(qū)寒濕，

半夏、細(xì)辛，降濁而下沖氣，

真朱，保護(hù)心君而止痛痛也。

◎赤丸百三十一

赤丸

茯苓四兩 烏頭二兩 半夏四兩 細(xì)辛一兩

上四味，末之，內(nèi)真朱為色，煉蜜丸，如麻子大，先食酒下三丸，日再夜一服。

不知，稍增之，以知為度。

真朱即朱砂，非寶珠也。

腹?jié)M十三

脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。

脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此脾土寒濕，肝木郁遏，以溫藥下其濕寒則愈矣，

宜大黃附子湯，

辛、附降逆而驅(qū)寒，大黃下積而破結(jié)也。

◎大黃附子湯百三十二

大黃附子湯

大黃三兩 附子三枚，炮 細(xì)辛二兩

上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服。若強(qiáng)人，煮取二升半，分溫三服。服后如人行四五里，進(jìn)一服。

腹?jié)M十四

腹?jié)M痛，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之。

腹?jié)M痛，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)者，外感風(fēng)邪，經(jīng)腑皆郁。

經(jīng)氣不泄，故發(fā)熱脈浮，腑氣不通，故腹?jié)M而痛。

而飲食如故，則內(nèi)證非寒。

厚樸七物湯，

姜、桂、甘、棗，解表而和中，

枳、樸、大黃，瀉滿而攻里也。

以小承氣而合姜、桂、甘、棗，重用生姜，亦溫下法也。

◎厚樸七物湯百三十三

厚樸七物湯

厚樸半斤 枳實(shí)五枚 大黃三兩 桂枝二兩 甘草三兩 大棗十枚 生姜五兩

上七味，以水一斗，煮取四升，溫服八合，日三服。

嘔者，加半夏五合。

下利，去大黃。

寒多者，加生姜至半斤。

腹?jié)M十五

痛而閉者，厚樸三物湯主之。

痛而內(nèi)閉不通，必郁而生熱，直用寒瀉，不須溫下。

厚樸三物湯，枳、樸，瀉其滿，大黃通其閉也。

◎厚樸三物湯百三十四

此即小承氣湯，而分兩不同。

厚樸三物湯

厚樸八兩 枳實(shí)五枚 大黃四兩

上三味，以水一斗二升，先煮二物，取五升，內(nèi)大黃，煮取三升，溫服一升。以利為度。

腹?jié)M十六

腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)須下之，宜大承氣湯。方在“痙病”。

腹?jié)M時(shí)減，已復(fù)如故，此為寒也。

今腹?jié)M不減，雖少減，而究不足言減，此非虛寒，是實(shí)邪也。

內(nèi)實(shí)，故常滿而不減，當(dāng)須下之，宜大承氣湯也。

腹?jié)M十七

按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯。

心下滿痛者，少陽之經(jīng)郁迫陽明之腑也。

少陽之經(jīng)，由胃口而行兩脅，膽胃上逆，經(jīng)腑壅塞，故心下滿痛。

此為實(shí)也，法當(dāng)下之，

宜大柴胡湯，

柴、芩、芍藥，清解少陽之經(jīng)，

枳實(shí)、大黃，寒瀉陽明之腑，

半夏、姜、棗，降逆而補(bǔ)中也。

◎大柴胡湯百三十五

大柴胡湯

柴胡半斤、黃芩三兩、芍藥三兩、半夏半升，洗生姜五兩 大棗十二枚，枳實(shí)四枚，炙大黃二兩，上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。