皮膚瘙癢一般會(huì)首選一些外用藥來(lái)涂抹。外用藥是輕度瘙癢的一線治療，尤其對(duì)于瘙癢局限或系統(tǒng)治療有禁忌癥的患者。以下是一些止癢的外用藥。
1、潤(rùn)膚劑
在許多皮膚病，尤其是特應(yīng)性皮炎中，炎癥或反復(fù)搔抓導(dǎo)致皮膚屏障受損，有利于刺激物、過(guò)敏原和感染性病原體侵入，后者又反過(guò)來(lái)加重瘙癢。潤(rùn)膚劑、保濕劑和屏障修復(fù)乳通過(guò)軟化角質(zhì)層，改善皮膚屏障功能而發(fā)揮止癢作用。潤(rùn)膚劑的選擇依據(jù)是潛在疾病和患者偏好。由于潤(rùn)膚劑中可能含有防腐劑或其他添加劑，偶可引起過(guò)敏。
2、清涼劑
瘙癢通常在皮膚溫?zé)釙r(shí)加重，清涼時(shí)減輕。外用清涼劑如薄荷腦、樟腦和苯酚對(duì)多數(shù)瘙癢性疾病有效，它們能產(chǎn)生清涼的主觀感覺(jué)，從而減輕癢感，最長(zhǎng)可持續(xù) 70 分鐘。薄荷腦通過(guò)瞬時(shí)受體電位通道（TRP）、樟腦通過(guò)瞬時(shí)受體電位香草酸受體 3（TRPV3）發(fā)揮作用。但清涼劑在少數(shù)患者中可產(chǎn)生刺激，甚至加重瘙癢。
3、辣椒堿
辣椒堿通過(guò)作用于 TRPV1，消耗 P 物質(zhì)發(fā)揮止癢作用，可用于治療局限性瘙癢，尤其是神經(jīng)源性瘙癢如感覺(jué)異常性背痛、肱橈肌瘙癢和皰疹后神經(jīng)痛，還可用于結(jié)節(jié)性癢疹、水源性瘙癢、銀屑病和尿毒癥瘙癢。辣椒堿的常用濃度為 0.025%～0.1%，主要不良反應(yīng)為用藥開(kāi)始數(shù)天內(nèi)灼熱感，可在先涂外用局麻藥如利多卡因緩解這種不適。
4、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑
外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑包括他克莫司和吡美莫司，可通過(guò)調(diào)節(jié) T 細(xì)胞活化和抑制炎癥性細(xì)胞因子釋放而產(chǎn)生間接止癢作用，還可通過(guò) TRPV1 發(fā)揮直接止癢作用。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可減輕炎癥性皮膚病如濕疹、肛門生殖器瘙癢、硬化萎縮性苔蘚、扁平苔蘚和結(jié)節(jié)性癢疹的瘙癢癥狀。
鈣調(diào)磷酸酶抑制劑不引起皮膚萎縮，可用于面部、生殖器和間擦部位皮膚。常見(jiàn)副作用為一過(guò)性灼熱感，發(fā)生于開(kāi)始用藥后數(shù)天內(nèi)，可能系 TRPV1 活化所致，通常在反復(fù)用藥數(shù)天后減輕，有人認(rèn)為灼熱感可作為止癢作用起效的生物學(xué)標(biāo)記。
5、糖皮質(zhì)激素
臨床上常外用糖皮質(zhì)激素治療瘙癢，實(shí)際上激素本身并無(wú)直接的止癢作用，它通過(guò)抑制細(xì)胞因子的作用和減輕局部炎癥而間接地控制瘙癢，對(duì)慢性瘙癢的繼發(fā)性表現(xiàn)如結(jié)節(jié)性炎癥、慢性單純性苔蘚也有效。外用糖皮質(zhì)激素的副作用包括局部萎縮、色素改變、毛細(xì)血管擴(kuò)張、系統(tǒng)吸收風(fēng)險(xiǎn)等，應(yīng)避免大面積長(zhǎng)期使用。另外，激素還可出現(xiàn)快速耐受現(xiàn)象，即多次外用后療效降低。
6、多塞平
多塞平是一種三環(huán)類抗抑郁藥，兼具抗 H1 和抗 H2 的特性，外用劑型為 5% 乳膏，可短期用于治療特應(yīng)性皮炎、慢性單純性苔蘚、錢幣狀濕疹和接觸性皮炎。本品可系統(tǒng)吸收引起嗜睡，還可引起過(guò)敏性接觸性皮炎，故應(yīng)避免大面積（≤ 5% 體表面積）和長(zhǎng)期使用（≤ 7 天），兒童、孕婦和哺乳期婦女禁用，老年人慎用。
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