痤瘡俗稱「青春痘」，是累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥，具有損美性，可對(duì)患者心理產(chǎn)生負(fù)面影響。皮脂腺分泌亢進(jìn)、毛囊口角化過(guò)度、痤瘡丙酸杄菌繁殖是痤瘡發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，目前痤瘡的治療藥物繁多，但基本上以上述環(huán)節(jié)為靶點(diǎn)。常見(jiàn)的治療痤瘡的藥物有哪些？
1、抗菌藥物
常用的外用抗菌藥物包括克林霉素、紅霉素、氯霉素、氯潔霉素、夫西地酸等，由于外用抗菌藥物易誘導(dǎo)痤瘡丙酸桿菌耐藥，不推薦單獨(dú)使用，建議與過(guò)氧化苯甲酰或外用維A酸類聯(lián)用。
口服抗菌藥物首選四環(huán)素類如多西環(huán)素、米諾環(huán)素，其次為大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、克拉霉素和阿奇霉素，再次可酌情使用復(fù)方新諾明，但β-內(nèi)酰胺類和喹諾酮類通常不宜使用�？诜咕幬镏委煹母弊饔靡蛩幬锒悾缥改c道功能紊亂（常見(jiàn)于大環(huán)內(nèi)酯類）、光敏感（多西環(huán)素）、色素沉著（米諾環(huán)素）、藥物過(guò)敏等。
2、維甲酸類
維甲酸類具有調(diào)節(jié)角化、溶解微粉刺、減輕炎癥后色素沉著和預(yù)防瘢痕形成的作用。常用的外用維甲酸類包括維A酸、阿達(dá)帕林、他扎羅汀、異維A酸等，此類藥物可引起局部干燥、發(fā)紅和灼熱感，但可逐漸耐受。
3、抗雄激素藥
常用的抗雄激素藥有口服避孕藥和雄激素受體阻斷劑，僅用于非妊娠期女性�？诜茉兴幍慕砂Y較多，包括妊娠、靜脈血栓、心臟病、腦血管意外、糖尿病血管病變、重癥高血壓、血脂代謝障礙、肝臟腫瘤、肝功能不全、吸煙、偏頭痛等。
4、糖皮質(zhì)激素
生理性小劑量糖皮質(zhì)激素可抑制腎源性雄激素分泌，較大劑量則有抗炎和免疫抑制作用。重度痤瘡患者可服用潑尼松20-30mg/d，分2~3次口服，爆發(fā)性痤瘡持續(xù)4~6周，聚合性痤瘡持續(xù)2~3周后逐漸減量，并開(kāi)始加用或改為異維A酸治療。經(jīng)前期痤瘡可在月經(jīng)前7~10天服用潑尼松5mg或地塞米松0.75mg至月經(jīng)來(lái)潮。應(yīng)避免長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素，以防止發(fā)生副作用，包括激素性痤瘡或毛囊炎。對(duì)于嚴(yán)重的囊腫型痤瘡，在藥物治療的同時(shí)，配合醋酸曲安奈德混懸液囊腫內(nèi)注射可加快病情緩解，每1-2周注射一次，但應(yīng)注意多次注射存在皮膚菱縮和繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)。
5、過(guò)氧化苯甲酰
過(guò)氧化苯甲酰是一種氧化劑，可殺滅厭氧的痤瘡丙酸桿菌而不會(huì)誘導(dǎo)耐藥，同時(shí)有溶解粉刺的作用。過(guò)氧化苯甲酰凝膠的常見(jiàn)副作用為刺激反應(yīng)，常被患者誤認(rèn)為是藥物過(guò)敏。與肥皂、潔膚劑、含硫磺、維A酸或酒精的制劑聯(lián)用時(shí)發(fā)生刺激或干燥作用的可能增加。
6、果酸
果酸通過(guò)降低角質(zhì)形成細(xì)胞間的粘著力加速其脫落和更新，并有調(diào)節(jié)皮脂腺分泌和刺激真皮膠原合成的作用，對(duì)炎性和非炎性損害均有效。
7、5-氨基酮戊酸
光動(dòng)力療法是重度痤瘡的治療選擇之一，外用光敏劑5-氨基酮戊酸（ALA）富集于毛囊皮脂腺單位經(jīng)630nm紅光或415nm藍(lán)光照射后產(chǎn)生單態(tài)氧，具有抑制皮脂分泌、殺滅痤瘡丙酸桿菌和減輕毛囊口阻塞等作用。術(shù)后需避光48小時(shí)，以防產(chǎn)生光毒反應(yīng)。
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