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焦慮癥是指患者焦慮的嚴(yán)重程度與客觀的事件或處境不相稱或持續(xù)時(shí)間過長，如果患者在日常生活中精神上長期處于一種提心吊膽、恐懼和憂慮的內(nèi)心體驗(yàn)，伴隨精神緊張，不安，同時(shí)表現(xiàn)出心悸、氣短、胸悶、口干、盜汗等身體癥狀，可以懷疑是否有焦慮癥的傾向�？梢苑判牡氖�，焦慮癥患者經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熀�，多�?shù)可在半年內(nèi)好轉(zhuǎn)。

苯二氮卓類藥物是臨床常用于治療焦慮癥的藥物，其代表藥物是氯硝西泮。有試驗(yàn)結(jié)果表明，多名焦慮癥患者在用藥當(dāng)天即反映睡眠改善，3天后主觀焦慮癥狀減輕，隨訪1年藥物有效率保持在90%左右。氯硝西泮有起效快，療效顯著等優(yōu)點(diǎn)。

而曲唑酮是人工合成的新型三唑吡啶類抗抑郁藥，屬于5-羥色胺受體阻滯藥和再攝取抑制劑，具有明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用和輕微的肌肉松弛作用，在臨床上也有應(yīng)用于治療焦慮癥。

在治療焦慮癥方面，優(yōu)先考慮氯硝西泮還是選擇使用曲唑酮？

有研究結(jié)果表明，氯硝西泮與曲唑酮在用于治療焦慮癥上，療效相當(dāng)，無顯著差異，但氯硝西泮長期使用容易引起不良反應(yīng)，氯硝西泮常見的副作用有：嗜睡，困倦乏力，共濟(jì)失調(diào)，口渴頭暈，兒童使用可能引起行為及個(gè)性改變（包括活動(dòng)過度，不安，注意力不集中，易怒，攻擊行為等），嚴(yán)重者可見視力模糊，短暫性脫發(fā)，皮疹，白細(xì)胞減少等癥狀。

曲唑酮的不良反應(yīng)主要是頭痛眩暈、口干惡心等癥狀，如果從小劑量開始服藥，約一周左右患者產(chǎn)生耐受，則不良反應(yīng)將減輕甚至消失。所以與氯硝西泮相比，曲唑酮更適合長期服藥，應(yīng)用于治療慢性焦慮癥。

在服用曲唑酮期間，用藥配伍需要注意，以下藥物不應(yīng)該合用：

1、單胺氧化酶抑制劑：兩藥合用可引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)該確保其中一種藥單獨(dú)使用后再停藥2周以上，再應(yīng)有另外一種藥物。

2、中樞抑制藥物：兩藥合用，曲唑酮可增強(qiáng)中樞抑制藥物的中樞抑制作用。

3、有增強(qiáng)5-羥色胺能神經(jīng)功能的藥物：兩藥合用，容易引起5-HT綜合征，表現(xiàn)為認(rèn)知功能改變、行為性格改變、神經(jīng)肌肉異常等。

4、細(xì)胞色素P450酶系抑制劑或誘導(dǎo)劑：兩藥合用時(shí)可產(chǎn)生藥物相互作用。