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1、鹽酸二甲雙胍片一般口服

成人開始一次0.25g，一日2~3次，以后根據(jù)療效逐漸加量，一般每日量1~1.5g，最多每日不超過2g。餐中或餐中即刻服用，可減輕胃腸道反應(yīng)。盡量不要睡前服用。要在每餐后即可服用即可減少相應(yīng)的不良反應(yīng)的發(fā)生。另外：Ⅰ型糖尿病不應(yīng)單獨(dú)應(yīng)用本品（可與胰島素合用）。用藥期間經(jīng)常檢查空腹血糖、尿糖及尿酮體，定期測(cè)血肌酐、血乳酸濃度。與胰島素合用治療時(shí)，防止出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。妊娠及哺乳期婦女不宜使用。老年患者（〉65歲）慎用，因腎功能減弱，用藥量宜酌減。

2、鹽酸二甲雙胍片不能與某些藥物一起服用

溫馨提醒，鹽酸二甲雙胍片與某些藥物一同使用可以降低其藥效，所以下面有幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：

鹽酸二甲雙胍片與胰島素合用，降血糖作用加強(qiáng)，應(yīng)調(diào)整劑量。鹽酸二甲雙胍片可加強(qiáng)抗凝藥（如華法林等）的抗凝血作用，可致出血傾向。西米替丁可增加鹽酸二甲雙胍片的生物利用度，減少腎臟清除率，故應(yīng)減少本品劑量。

3、二甲雙胍用法用量

片劑：250mg/片，500mg/片，850mg/片。

開始一次服0.25-0.5g，一日3次，以后視病情增減藥量，防血糖過低。用法及用量：一般開始為250mg，每日2次。餐時(shí)或餐后服用，以后視病情，逐漸調(diào)整劑量。每日最大量不宜超過3g。與胰島素合用，宜視病情適當(dāng)減少胰島素的用量。長(zhǎng)期使用本品可降低人體對(duì)維生素B12的吸收。

二甲雙胍注意事項(xiàng)

1、在使用二甲雙胍的病人中，由于二甲雙胍的累積有可能發(fā)生乳酸性酸中毒，這是一種罕見而嚴(yán)重的代謝性并發(fā)癥，一旦發(fā)生，則會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，因此對(duì)服用本品的患者，應(yīng)進(jìn)行腎功能監(jiān)測(cè)和給藥以最低有效用量為標(biāo)準(zhǔn)，從而來顯著降低乳酸性酸中毒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2、本品禁止嚼碎口服，應(yīng)整片吞服，并在進(jìn)食時(shí)或餐后服用。

3、當(dāng)患者需要進(jìn)行放射性研究而使用靜脈注射碘化造影劑時(shí)，患者應(yīng)暫時(shí)停止服用本品，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致急性腎功能改變。

4、本品與磺酰脲類藥物合用時(shí)，可引起低血糖、應(yīng)監(jiān)測(cè)患者血糖情況。

5、本品與胰島素合用會(huì)增強(qiáng)降血糖作用，故應(yīng)調(diào)整劑量。

6、應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、尿酮體情況。

7、部分病人發(fā)現(xiàn)在臨床無(wú)癥狀的情況下，維生素B12的水平低于正常值，這可能是由于二甲雙胍干擾了維生素B12的吸收，這可能導(dǎo)致貧血，雖然可能性很小，但仍建議監(jiān)測(cè)血象，患者至少每年檢查一次血液參數(shù)。

哪些糖尿病患者不能使用二甲雙胍降血糖

二甲雙胍更是第一個(gè)被證明能預(yù)防糖尿病或延緩糖尿病發(fā)生的藥物。二甲雙胍能有效地降低糖尿病前期人群發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，且具有良好的耐受性和長(zhǎng)期的有效性。此外，二甲雙胍還可以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，并且對(duì)改善微血管和大血管功能具有長(zhǎng)期效用。

以下患者不宜使用二甲雙胍：

1、腎功能障礙達(dá)到以下情況則禁用：血清肌酐水平≥1.5 mg/dl（132 μmmol/L）（男性），≥1.4mg/dl（124 μmmol/L）（女性），或eGFR<45 ml/（min？1.73m2）；

2、已知對(duì)鹽酸二甲雙胍過敏

3、嚴(yán)重感染和外傷、外科大手術(shù)、臨床有低血壓和缺氧等；

4、；需要藥物治療的充血性心衰和其他嚴(yán)重心、肺疾患；

5、急性或慢性代謝性酸中毒，包括有或無(wú)昏迷的糖尿病酮癥酸中毒；

6、維生素B12、葉酸缺乏未糾正者。

7、酗酒者；

8、接受血管內(nèi)注射碘化對(duì)比劑者，應(yīng)暫時(shí)停用。