許多高血壓患者存在這樣的疑惑，為什么有人可以在晚上臨睡前服用降壓藥，而有些人卻在醫(yī)師的指導(dǎo)下嚴(yán)禁晚上服藥？
很多高血壓患者有晚上睡前服降壓藥的習(xí)慣，他們都擔(dān)心晚上睡著后會(huì)因?yàn)檠獕和蝗簧叨l(fā)生意外，或以為服藥后血壓下降，就可以舒舒服服地睡覺，所以總是在臨睡前服用降壓藥物。實(shí)際上晚上臨睡前服用降壓藥，多數(shù)情況下效果不佳。晚上迷走神經(jīng)興奮，心率減慢、血管擴(kuò)張導(dǎo)致血壓下降，如果服用一些阿發(fā)受體抑制劑，貝塔受體阻滯劑，鈣離子拮抗劑，更容易發(fā)生心、腦血管意外。
一般來說，由于人體“生物鐘”的作用，正常人群和絕大部分高血壓患者，在一天24小時(shí)當(dāng)中血壓的波動(dòng)很大。人在入睡后，機(jī)體大部分組織器官處于休息狀態(tài)，副交感神經(jīng)興奮、新陳代謝減慢、心率減慢血壓也相應(yīng)降低，入睡后2小時(shí)血壓可比白天降低20%左右，夜間2～3時(shí)血壓降到一天中的最低點(diǎn)，至凌晨交感神經(jīng)興奮、腎上腺素、促生長素、胰高血糖素分泌增多，血壓又呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，上午8～9時(shí)達(dá)到高峰，以后又逐漸下降，至下午4～6時(shí)達(dá)到另一峰值。故在24小時(shí)中，血壓的曲線波動(dòng)呈“雙峰一谷”的長柄勺形狀，這種現(xiàn)象與中老年人在夜間腦血栓和上午心肌梗死發(fā)病率高有關(guān)。像這種在夜間（晚22時(shí)至次日6時(shí)）血壓較白晝下降大于10%的高血壓變化類型，稱為勺型。這種類型的高血壓患者在夜間的確不宜服用降壓藥物。如果這種病人在睡前服用降壓藥，那么2小時(shí)后也正是藥物的高效期，這樣就可能導(dǎo)致血壓更大幅度的下降，影響心、腦、腎等重要臟器的供血，使血流緩慢，腦組織供血不足，血液中的某些凝血物質(zhì)如血小板、纖維蛋白等也極易黏附在血管內(nèi)膜上，聚積成凝塊。特別是老年人伴有動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，血管內(nèi)膜粗糙，則更易形成血栓，阻塞腦血管而發(fā)生缺血性腦血管病。而血壓大幅度下降，也常引起心肌供血不足，易誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。對(duì)于這類病人，每天的降壓藥應(yīng)安排在睡前3～4小時(shí)服用。事物總是一分為二的。有一部分高血壓患者在夜間血壓不降或下降幅度極小，稱為非勺型，特別是有心臟、腎臟等器官損害的人，血壓的晝夜波動(dòng)幅度減少或消失，他們?cè)谝归g血壓持續(xù)升高，使心、腦血管長期處于過度負(fù)荷狀態(tài)，如果在夜間不服用降壓藥物，高血壓不能得到有效控制，就容易引起慢性損害，甚至導(dǎo)致心臟病發(fā)作和腦血管病的發(fā)生。像這類夜間血壓過高的患者，當(dāng)然應(yīng)該在晚上服用降壓藥物。
所以，對(duì)于高血壓患者來說，夜間能否服用降壓藥物不能一概而論，臨床常強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療。由于高血壓患者之間存在著較大的個(gè)體差異，加上存在著病情、病程、臟器損害程度和并發(fā)癥的不同，所以，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的具體情況，特別是夜間血壓變化情況，咨詢�？漆t(yī)生決定如何服用降壓藥。
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