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　　新年開始，上海市衛(wèi)生局發(fā)布提醒，1-2月是流感的高發(fā)期，重點人群感染甲型H1N1流感風險也將隨之增大。記者獲悉，目前醫(yī)院門急診中感冒患兒增多，許多孩子反復發(fā)熱、伴有腹瀉等。為此，由本報與上海市衛(wèi)生局、上海市健康教育所和東方網(wǎng)上海頻道聯(lián)合主辦的“健康大講堂”，日前在楊浦區(qū)控江社區(qū)衛(wèi)生服務中心舉行，主題即為“兒童呼吸道疾病的防治”。上海交通大學附屬新華醫(yī)院兒內科主任鮑一笑教授、上海市兒童急救中心副主任湯定華主任醫(yī)師、控江社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任鄧曉敏專家，針對兒童冬季易患感冒、上呼吸道感染、甲流及兒童哮喘、支氣管炎、肺氣腫等各種呼吸道疾病，提供科學衛(wèi)生的預防方法。

　　不要一發(fā)燒就要打“點滴”

　　兒科呼吸病專家、新華醫(yī)院兒內科主任鮑一笑教授指出，感冒也就是上呼吸道感染，是一個大家都熟悉的疾病。目前在兒科門診尤其在急診中80-90%的病人都因感冒而來�，F(xiàn)在孩子得了感冒，家長緊張得到處就醫(yī)，一到醫(yī)院堅持要打“點滴”，恨不得馬上把體溫降下來。

　　其實，兒童尤其是3歲左右兒童的發(fā)熱程度往往高于成人，這與兒童全身反應性強有關，但兒童對高熱的耐受性也比成人強。因此，對一些體溫在39℃以下、但精神和活動如同常人的兒童，不必太過擔心。

　　鮑一笑教授指出，發(fā)熱是人機體對感染的一個正常反應，首先它有有利的一面。在體溫高的情況下，機體的免疫力增強，對病毒形成一個不利的生存環(huán)境。高熱也有不利的一面，如全身不適，對6歲以內的兒童可能會引起高熱驚厥。但不會“把腦子燒壞”，也不會“把肺燒壞”。腦炎、肺炎是感染引起的，不是“燒”出來的。

　　濫用抗生素可能導致“污染”

　　鮑一笑說，九成病孩感冒是病毒性的，不是細菌性的，一般不需要用抗生素�？墒且恍┘议L病急亂投醫(yī)，盲目追求立即“退燒”，堅持要求打“點滴”，可能導致濫用抗生素“污染”。此外，病人集中到少數(shù)幾家專科醫(yī)院，醫(yī)院人滿為患，交叉感染不可避免。

　　專家告戒，家長應正確對待孩子的感冒。感冒的主要病原是病毒，呼吸道病毒的感染是一個自然的過程，抗病毒藥物的效果有限，抗生素對病毒無作用。因此，問題的關鍵是如何對癥處理。對于發(fā)熱并不是降溫越快越好，過快的降溫可以引起脫水休克，尤其是1歲以內的嬰兒容易發(fā)生。對于發(fā)熱如果肛門溫度在39℃以上就可以服用退熱藥，理想的退熱劑作用應比較溫和，建議不要用過強的退熱藥。

　　“捂被子”出汗降溫不可取

　　鮑一笑說，對高燒的孩子，用退熱藥的同時最好結合物理降溫，溫水泡浴是個值得提倡的好方法，溫度以低于體溫1-2℃為宜，時間20分鐘或更長，根據(jù)體溫下降的情況和個體的耐受情況而定。這種方法舒適，體表與水接觸面積大，散熱效果好。注意水溫不可讓皮膚感到冷，這樣會使皮膚血管收縮，體表血液循環(huán)差就不能夠將體內的“熱“帶到體表散去。

　　中國人傳統(tǒng)的方法捂被子通過出汗降溫，這種方法有風險，出汗不及時，可能會使體溫更高，從而可能引起高熱驚厥等并發(fā)癥。

　　化痰止咳藥只能適當使用

　　止咳也有需要注意的地方。感冒侵犯的是上呼吸道，部位較高，因此咳嗽較淺，呈單聲或短連聲咳嗽。咳嗽本身也是有益的機體保護性反射，通過咳嗽可以把氣道內的分泌物等排除，所以止咳不是必須要采取的治療措施，只有在咳嗽頻繁嚴重影響休息和體力的情況下才用鎮(zhèn)咳的藥。而感冒時常用的所謂止咳藥水并非具有止咳作用，而是多為溶解痰中的粘蛋白，使痰的粘性降低，容易被排出，即所謂的化痰作用。而這些化痰藥又多有促進粘液分泌、痰增多的作用，這對于排痰能力差的嬰幼兒不利。有些家長為了使孩子不咳嗽，采用多種化痰止咳藥，用了這種換那種是不合適的。要記住的是，感冒的恢復需要時間，正常是一周左右的時間;咳嗽是保護性的反射，咳嗽的真正緩解依賴于病毒的清除和炎癥的恢復，化痰止咳藥只能適當使用。

　　并發(fā)癥可能比感冒本身嚴重

　　感冒有一些并發(fā)癥，并發(fā)癥可能比感冒本身嚴重，這也是醫(yī)生和家長共同擔心的問題。高熱驚厥好發(fā)于3歲以內的兒童，在發(fā)熱初24小時體溫上升階段易發(fā)，表現(xiàn)為全身驚厥，意識喪失，持續(xù)時間短，一般不超過5分鐘。

　　面對高熱驚厥，家長往往十分驚慌，抱起孩子拼命往醫(yī)院跑。驚厥發(fā)生時關鍵是要防止呼吸道分泌物及嘔吐物吸入，合理的做法是讓孩子頭處于側位，防止吸入窒息，待驚厥停止后再往醫(yī)院送。再如感冒會誘發(fā)闌尾炎的發(fā)生，這與感冒時闌尾淋巴組織增生，堵塞闌尾管腔有關。

　　兒童的闌尾炎很不典型，在有腹痛、嘔吐、血象升高等情況下應高度關注，這需要醫(yī)生仔細檢查才能診斷。還有如心肌炎、腦炎等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的發(fā)生率均很低。

　　孩子感冒需要觀察病情變化

　　感冒一般均為輕癥，但應關注幾個方面的變化，有利于避免病情加重和及時治療。一是注意精神狀態(tài)，精神反映病情的輕重。病毒性感冒，孩子精神通常是好的，當然可能在高熱的時候有一過性的萎靡，熱一退又很好。熱退后精神仍然萎靡應引起注意;二是面色，面色蒼白，應高度關注;三是體溫，體溫高達40℃以上，或高燒持續(xù)5天后仍然不退，應作進一步檢查;四是咳嗽，咳嗽連聲頻繁，要考慮到感染向下蔓延，有肺炎的可能;五是注意皮疹，出現(xiàn)皮疹要考慮傳染病的可能，傳染病的初期多表現(xiàn)為感冒的癥狀。

　　鮑一笑說，治療感冒抗病毒藥物的療效有限;中藥也有一定療效。一句話，感冒沒有特效藥，感冒是一個過程，需要時間，對癥處理為主，需要關注的是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥�；家淮胃忻埃�使人的免疫功能得到一次加強。希望家長應正確對待孩子的感冒。