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濫用抗生素“尿感”屢治屢發(fā)

時(shí)間：2019-02-24 來源：作者：我要糾錯(cuò)

　　尿感發(fā)作時(shí)，及時(shí)選用有效、適量、足夠療程的抗生素治療，并輔以全身易感因素的調(diào)節(jié)，才是控制感染之本

　　50歲的劉女士是一名芭蕾舞老師。3年前，她帶隊(duì)赴外地比賽，緊張、勞累后出現(xiàn)了尿頻、尿急、尿痛癥狀。因?yàn)楸荣悎?chǎng)地離市區(qū)很遠(yuǎn)，再加上時(shí)間緊張，她沒有去醫(yī)院就診，而是隨意吃了一點(diǎn)自帶的抗生素。自那以后，劉女士的尿路感染反復(fù)發(fā)作，無論吃什么抗生素都不管用，這讓她十分煩惱。

　　事實(shí)上，像劉女士這樣，受困于尿路感染(“尿感”)的病人很多，他們往往因?yàn)楦鞣N原因沒有正規(guī)使用抗生素，結(jié)果造成“尿感”屢治屢發(fā)的尷尬局面。

　　尿路感染是常見病，尤其對(duì)絕經(jīng)后女性來說。一般情況下，尿路感染經(jīng)過簡(jiǎn)單的正規(guī)治療均能較快治愈。但是，臨床上也會(huì)有部分病人，尿感經(jīng)久不愈或剛剛治好就復(fù)發(fā)。分析其原因，與下述認(rèn)識(shí)誤區(qū)有密切關(guān)系。

　　誤區(qū)一未做尿液病原體培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)

　　誤區(qū)：在臨床上，很大一部分病人尿路感染后，沒有進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查，或做藥物敏感實(shí)驗(yàn)(藥敏實(shí)驗(yàn))。他們往往是一感到有小便不舒服，就隨意使用抗生素。

　　解析：尿液病原體培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)治療和用藥。而未做尿液病原體培養(yǎng)(尿培養(yǎng))和藥敏實(shí)驗(yàn)，就擅自使用抗生素，這樣做的結(jié)果會(huì)導(dǎo)致抗生素不敏感，大大增加以后控制尿路感染的難度。

　　誤區(qū)二抗生素劑量不足

　　誤區(qū)：有的病人由于擔(dān)心藥物會(huì)給身體帶來?yè)p害，因此，自行減少抗生素使用劑量，導(dǎo)致用藥劑量嚴(yán)重不足。

　　解析：一旦明確感染并選定抗生素以后,足量的抗生素治療非常必要，這樣能快速消滅細(xì)菌，治愈感染�？股貏┝坎蛔悖荒軐⒓�(xì)菌全部消滅，可以導(dǎo)致細(xì)菌感染持續(xù)存在，甚至變成慢性感染。另外，這樣做也很容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥發(fā)生。

　　誤區(qū)三大量服用抗生素

　　誤區(qū)：部分病人自以為是，以為加大抗生素的使用劑量，能快速控制疾病，故感染后隨意大量服用抗生素。

　　解析：加大抗生素的用量，可以在短期內(nèi)控制癥狀，但致病菌也會(huì)迅速對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性，使得以后尿路感染再次發(fā)作時(shí)，抗生素的療效越來越差，不得不加大抗生素劑量。另外，加大藥物劑量也會(huì)給身體帶來一些意想不到的損害，如出現(xiàn)精神癥狀、肝損傷、腎損傷、白細(xì)胞下降等。

　　誤區(qū)四頻繁調(diào)換抗生素

　　誤區(qū)：有部分病人一種抗生素還沒用兩天，一旦感覺癥狀沒有好轉(zhuǎn)就馬上換藥，如換藥后還沒有緩解就再換藥，如此周而復(fù)始，頻繁換藥。

　　解析：頻繁換藥，可增加抗生素耐藥性發(fā)生機(jī)會(huì)，這正是尿路感染久治不愈的主要原因。臨床上，一般的做法是，一個(gè)藥物用上3天后，如癥狀沒有緩解，或尿檢異常改善不明顯，醫(yī)生才考慮換藥。

　　誤區(qū)五忽視全身治療

　　誤區(qū)：有的糖尿病、婦科炎癥病人，忽視原發(fā)疾病的治療，只知道一味使用抗生素，結(jié)果尿路感染很難治愈。

　　解析：尿路感染的發(fā)生固然與細(xì)菌的毒力有關(guān)，但是更與身體狀況及其他器官關(guān)系密切，例如婦科炎癥、便秘、糖尿病、焦慮、情緒波動(dòng)等。因此，對(duì)于存在這些易感因素的病人，在治療尿感時(shí)應(yīng)一并加以糾正，否則也會(huì)導(dǎo)致屢治屢發(fā)。

　　誤區(qū)六過早停藥

　　誤區(qū)：有的病人尿感癥狀減輕或消失便自行停藥。停藥后，也不復(fù)查尿常規(guī)或做尿培養(yǎng)。

　　解析：實(shí)際上，尿感癥狀減輕或消失時(shí)，細(xì)菌往往并未徹底被消滅，由此可導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)或遷延不愈，進(jìn)而轉(zhuǎn)為慢性,無法斷根。正確的做法是用藥劑量要足、時(shí)間要長(zhǎng)，每次用藥治療時(shí)間不可短于兩周，待體溫、尿檢正常后，再繼續(xù)用藥1～2周。通常，在停藥1周及4周后需復(fù)查尿常規(guī)或做尿培養(yǎng)，如兩次結(jié)果均呈陰性，說明此次感染已治愈，可以考慮停藥。

　　總之，尿感發(fā)作時(shí)，及時(shí)選用有效、適量、足夠療程的抗生素治療，并輔以全身易感因素的調(diào)節(jié)，是控制感染之本。只有這樣才能夠徹底治愈感染，避免“尿感”屢治屢發(fā)。