ED是男子勃起功能障礙的外文簡稱，指的是陰莖不能達(dá)到和保持勃起，以至于不能完成性生活(即俗稱“陽痿”)。當(dāng)代治療ED的方法很多，但最讓人青睞的莫過于使用簡便的口服藥物。眼下已經(jīng)廣泛應(yīng)用，又頗為時髦的治療ED口服藥物有如下幾種：
1.酚妥拉明：這也是一種腎上腺素能受體阻滯劑。同上述育亨賓相仿，也能阻止陰莖內(nèi)的腎上腺素活動，而且是阻止占90%比例的α1類型腎上腺素能受體，所以治療有效率超過育亨賓，可以達(dá)到50%～60%。口服片劑常用劑量為每次性生活前一次服用40毫克，也有人一次用到80毫克。用藥后可能有輕度頭痛、頭昏、眩暈等副作用。
2.育亨賓：這是一種α-腎上腺素能受體阻滯劑。原來陰莖所以會充血勃起，靠的是陰莖內(nèi)海綿體肌肉組織的松弛，血液才能大量進(jìn)入，于是陰莖變得十分堅挺。但是有一種稱為α-腎上腺素的物質(zhì)，會讓陰莖海綿體平滑肌收縮，促使陰莖軟縮，對陰莖勃起不利。如果有什么藥物能阻止此種腎上腺素活動，豈不可以用來治療ED嗎？α-腎上腺素能阻滯劑屬于此類藥物。人類陰莖組織中，涉及到的α-腎上腺素的受體可分為α1和α2兩種受體，α1占90%，α2占10%。育亨賓的主要作用是阻滯其中的α2受體，期望促進(jìn)陰莖勃起。但由于α2受體所占比例較小，所以育亨賓的促進(jìn)陰莖勃起功效尚不十分理想，對心理因素引起的ED總的勃起改善率為46%，其中僅一半人能性交；對疾病因素引起的ED，效果還要差些。口服劑量每次5.4 毫克，每日3次，要連續(xù)應(yīng)用3周以上才開始起效，無不良反應(yīng)。
3.曲唑酮：這是一種抗抑郁藥物，其治療勃起功能障礙的機(jī)制較為復(fù)雜，要涉及到一個稱為5-羥色胺的物質(zhì)。從總體上講，5-羥色胺被一致認(rèn)為是具有抑制性生理活動的作用，毫無疑問對陰莖勃起不利。曲唑酮又叫氯哌三唑酮，雖說屬于抑郁癥治療藥，但研究發(fā)現(xiàn)，曲唑酮具有抑制5-羥色胺的作用，結(jié)果促使陰莖勃起，于是又被借用于治療ED。筆者醫(yī)院曾對此藥治療ED作過臨床觀察，有效率也能達(dá)到50%水平；文獻(xiàn)報告對心理因素引起的ED有效率達(dá)65%。常用劑量每次50毫克，每日3次，口服，有時有嗜睡副作用。
4.阿撲嗎啡：這是一種十分有效的多巴胺激動劑。人體內(nèi)有一種稱為多巴胺的物質(zhì)，具有促進(jìn)性功能的作用。動物實驗證實，采用多巴胺激動劑，可以顯著地促進(jìn)陰莖勃起。相反，采用一些方法以破壞動物體內(nèi)的多巴胺，性功能顯著減退。阿撲嗎啡能激活人體內(nèi)的多巴胺功能，也能促進(jìn)陰莖勃起。常用劑量為2毫克舌下含服。據(jù)有關(guān)資料表明，使用后1小時左右，有45%～60%的ED病人能成功性交。偶有惡心、嘔吐、眩暈、嗜睡、出汗等副作用。
5.萬艾可：1998年正式面世的口服治療ED新藥萬艾可，就是俗稱的“偉哥”，由于具有良好與獨特的效果，一經(jīng)問世即受到世人的矚目。萬艾可的作用機(jī)制，建立于一氧化氮促進(jìn)陰莖勃起理論之上。其具體步驟為：在性刺激下，大量一氧化氮由神經(jīng)末梢釋放后，會進(jìn)入陰莖海綿體肌肉細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸鳥苷增加，而環(huán)磷酸鳥苷會發(fā)揮松弛陰莖海綿體肌肉的作用，使陰莖大量充血而勃起。由此可見，陰莖勃起功能的好壞，取決于環(huán)磷酸鳥苷數(shù)量的多少。多者勃起，少者不勃起。然而在陰莖海綿體組織中，另有一種物質(zhì)，叫做磷酸二酯酶-5，會分解環(huán)磷酸鳥苷，造成環(huán)磷酸鳥苷數(shù)量減少，于是對陰莖勃起不利。萬艾可具有抑制磷酸二酯酶-5的作用，這就保證了陰莖海綿體內(nèi)仍有足夠數(shù)量的環(huán)磷酸鳥苷，也就保證了陰莖的勃起。根據(jù)我國所做的628例2期臨床試驗表明，性生活前1小時服用25～100毫克劑量的萬艾可，在性刺激下性生活，其有效改善ED病人的勃起功能比率，竟可高達(dá)81%。筆者醫(yī)院做了628例中的91例，改善勃起功能比率更高，達(dá)88%。服藥的不良反應(yīng)也不顯著，主要是面部潮紅、鼻塞、視覺異常等，且十分輕微與短暫，一般不會影響繼續(xù)用藥。萬艾可與硝.酸酯類藥物同時合用，會有藥性疊加作用，要引起血壓的驟然下降，有一定危險性，所以在使用硝.酸酯類藥物治療冠心病者，絕對禁忌使用萬艾可。此外，在患活動性心臟病、重度高血壓、出血性疾病、色素性視網(wǎng)膜炎等疾病時，也應(yīng)謹(jǐn)慎使用。萬艾可常用劑量25～100毫克，大多數(shù)病人使用50毫克，于性交前1小時口服，必須在性刺激下發(fā)揮作用。
6.性激素藥物：雄激素缺乏可導(dǎo)致ED，補(bǔ)充雄激素可以治療ED。即使雄激素不缺乏，短期采用少量雄激素治療，對于克服ED也有一定的幫助。目前具有代表性，且效果頗為理想的治療ED的雄激素藥物是口服型十一酸睪酮(商品名安特爾)，每日80～160毫克，早晚分服，對于改善勃起功能的效果可達(dá)80%以上，很少有副作用�；加星傲邢僭錾Y或前列腺癌的ED病人忌用。
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