藥品網(wǎng) www.ypw*** 1.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松：絕經(jīng)早期出現(xiàn)骨質(zhì)疏松伴更年期癥狀者，雌激素替代治療十分有效，但應(yīng)嚴(yán)格掌握其禁忌癥；若年齡超過55歲且沒有明顯的更年期癥狀，建議選用雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERMs）或二膦酸鹽，秋冬季應(yīng)補(bǔ)充活性維生素D3。
2.男性骨質(zhì)疏松：雄激素僅對睪酮水平低下的男性骨質(zhì)疏松有效，臨床男性骨質(zhì)疏松的治療以二膦酸鹽、活性維生素D3和降鈣素為多。
3.老年性骨質(zhì)疏松：活性維生素D3代謝物缺乏及維生素D抵抗伴代償性甲狀旁腺素（PTH）分泌增加是老年性骨質(zhì)疏松的重要病因，故補(bǔ)充活性維生素D3對老年性骨質(zhì)疏松的治療是必須的，但對那些骨量顯著下降且有明顯骨痛或骨關(guān)節(jié)炎的老人，降鈣素和二膦酸鹽都十分有效。
4.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松：原發(fā)病的治療是前提，但同時應(yīng)用活性維生素D3、二膦酸鹽或降鈣素對防治繼發(fā)性骨質(zhì)疏松也很重要。
5.以提高骨量為目的的骨質(zhì)疏松治療：嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松需迅速提高骨量時可選用PTH1~34或二膦酸鹽，但對臥床患者慎用二膦酸鹽。
6.骨質(zhì)疏松伴骨性關(guān)節(jié)炎：骨質(zhì)疏松和骨性關(guān)節(jié)炎是老年人最常見的骨骼系統(tǒng)退行性疾病，同時伴發(fā)者臨床十分常見。降鈣素和活性維生素D3不僅能治療骨質(zhì)疏松，同時對軟骨損傷修復(fù)有良好的促進(jìn)作用，而二膦酸鹽既可治療骨質(zhì)疏松又能抑制過度的骨質(zhì)增生。
7.以緩解骨痛為目的的骨質(zhì)疏松治療：應(yīng)選擇降鈣素，過敏者可考慮二膦酸鹽治療。但無論降鈣素還是二膦酸鹽都不是止痛劑，緩解疼痛的作用要逐漸產(chǎn)生，所以治療早期可有目的地短期聯(lián)合應(yīng)用非甾體鎮(zhèn)痛藥物，以確保止痛療效，提高患者順應(yīng)性。
8.骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防：骨質(zhì)疏松防治的最終目的是避免骨折，絕大多數(shù)臨床骨質(zhì)疏松治療藥物對降低骨質(zhì)疏松性脊柱骨折有一定療效，但循征醫(yī)學(xué)研究表明新型二膦酸鹽（阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉）具有減少骨質(zhì)疏松性脊柱和髖部骨折的顯著療效，而降鈣素和活性維生素D3能改善骨質(zhì)量，提高其生物力學(xué)性能，對降低骨質(zhì)疏松性骨折有明顯作用。
9.以提高肌力為目的的骨質(zhì)疏松治療：肌力下降是骨質(zhì)疏松另一個重要的臨床表現(xiàn)，也是骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的主要原因，增強(qiáng)肌力、提高神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性是活性維生素D3治療骨質(zhì)疏松的優(yōu)勢和特點，激素替代治療（HRT）也能部分改善肌力。
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