5月26日，廣東江門女孩阮婉瑩一次普通感冒，吃完醫(yī)生開的“復(fù)方甲氧那明膠囊”與“羅紅霉素緩釋膠囊”后，第二天死亡。醫(yī)療鑒定結(jié)果為死于“病毒性心包心肌炎”。后來，其母將女兒吃剩下的藥喂給狗吃，兩只狗竟很快就被毒死(《新快報》報道，本報27日A24版轉(zhuǎn)載)。
兩種感冒藥合用，能有這么大的毒性?是否還有更多的藥物不能一起合用?近幾天，不少讀者來電詢問，就此，記者向我省多名資深專家求證。
“產(chǎn)生劇毒”說法無科學(xué)依據(jù)
針對這一事件，省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心主任李元啟十分慎重地說，目前無法了解事件的真相，但從報道分析來看，“病毒性心包心肌炎”發(fā)病初期與感冒的癥狀十分相似，如果沒有查出疾病，而是以感冒進(jìn)行治療，很可能因誤診導(dǎo)致死亡。至于報道中提到，有人用復(fù)方甲氧那明膠囊與羅紅霉素緩釋膠囊一起合用，將狗毒死。李元啟及該中心專家認(rèn)為，這一試驗(yàn)可信度不高，因?yàn)檫@兩種藥合用，其毒性不會這么大。
武大中南醫(yī)院藥劑科主任劉萍昨日查閱資料后也告訴記者，所有的醫(yī)生在用藥上，都應(yīng)遵循配伍禁忌，這是醫(yī)生行醫(yī)的最基本知識，患者不必過于擔(dān)心。報道中提到的這兩種藥并沒有明顯的配伍禁忌，不過兩者合用后，羅紅霉素會使復(fù)方甲氧那明中的茶堿在血中的濃度升高，只是患者不可大量使用。另外，兩者合用不可能會產(chǎn)生報道中所說的劇毒。
但是，李元啟及劉萍都認(rèn)為，這一事件說明，合并用藥特別是合理用藥是一個非常值得關(guān)注的話題，因?yàn)椴缓侠碛盟帉?dǎo)致不良反應(yīng)甚至出現(xiàn)死亡的事件并不鮮見。
四成不良反應(yīng)源于不合理用藥
省藥監(jiān)局公布，我省曾有一名患者因意外導(dǎo)致頸椎骨折，固定手術(shù)后醫(yī)生使用了鏈激酶溶栓治療，兩周后死于呼吸衰竭;后經(jīng)過調(diào)查，藥物說明書標(biāo)注：術(shù)后兩周內(nèi)禁用此藥。為防范類似悲劇，去年我省曾啟動藥物警戒與合理用藥培訓(xùn)，對象包括近萬名醫(yī)生。
長航總醫(yī)院吳方建教授說，不合理用藥不僅浪費(fèi)金錢，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致死亡。無適應(yīng)癥用藥是最為常見的一種不合理用藥。有的醫(yī)生是要追求經(jīng)濟(jì)利益，有的是對于藥物知識掌握不到位。而無指征使用消炎藥是當(dāng)前最嚴(yán)重的不合理用藥之一，他舉例說，門診感冒患者有75%使用抗生素(消炎藥)，54%以上的外科手術(shù)預(yù)防性使用抗生素，而很多患者根本沒有用藥指征。
李元啟也稱，目前許多醫(yī)院在對患者進(jìn)行手術(shù)之前，首先是打兩天“吊針”，這實(shí)際上就是一種不合理用藥。去年全省共報告藥品不良反應(yīng)12585例，其中不良反應(yīng)中死亡13例。“可以說，40%的不良反應(yīng)，可以通過合理用藥避免。”李元啟說，不合理用藥既有醫(yī)生的責(zé)任，也有患者的問題，必須啟動行政干預(yù)和技術(shù)干預(yù)，以保證群眾用藥安全，還要向群眾普及用藥安全知識。
據(jù)悉，省不良反應(yīng)監(jiān)測中心正在印制與用藥有關(guān)的宣傳冊，對如何看說明書、如何合并吃藥、如何處理不良反應(yīng)等進(jìn)行解讀，年內(nèi)免費(fèi)向市民發(fā)放。
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