一、別把嗎丁啉當(dāng)作助消化藥
筆者絕對(duì)有理由相信，即使是用過(guò)嗎丁啉的人也有可能把嗎丁啉和助消化藥如干酵母、胃蛋白酶等等同起來(lái)，助消化藥仿佛就是治療消化不良癥的代名詞，但南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院消化內(nèi)科姚永莉博士告訴我們，事實(shí)并非如此。姚博士指出，助消化藥中含有多種消化酶的成分，是通過(guò)化學(xué)作用來(lái)促進(jìn)消化的，主要適用于消化液分泌不足，例如消化功能低下的兒童和老人。而嗎丁啉屬于促胃腸動(dòng)力藥，是通過(guò)促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)來(lái)幫助消化的，這是一種物理作用，適用于胃腸道本身動(dòng)力不足的情況。由此可見(jiàn)，嗎丁啉和助消化藥根本不能混為一談。
二、急性腸胃炎用不得嗎丁啉
胃痛就用嗎丁啉?也許你會(huì)誤打誤撞而幸運(yùn)地止住了胃痛，但如果你是因急性腸胃炎而引起的胃痛，那么嗎丁啉很有可能讓你痛上加痛。且看鄭先生的例子，元旦前夕，鄭先生和幾位同事一同去吃吃飯慶祝，熱冷飲輪流喝，生熟食一起吃，盡興是盡興了，可是半夜鄭先生就開(kāi)始上吐下瀉兼胃痛。幸好，嗎丁啉是他家中的常備藥，他按規(guī)定分量吃了后便安心地去睡了。然而，鄭先生的胃痛不斷加劇，在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)還是無(wú)法入睡，后來(lái)他更是疼得渾身冒冷汗。最后鄭先生只能到醫(yī)院看了急診，果然不出他所料，是急性腸胃炎，但讓他萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到的是，醫(yī)生告訴他嗎丁啉治急性腸胃炎，根本不對(duì)癥!
姚博士表示，急性腸胃炎的患者本身胃腸道蠕動(dòng)會(huì)加快，是由胃腸痙攣而引起胃痛的。而嗎丁啉的作用是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，如果患者伴有上吐下瀉和腹痛癥狀，服用嗎丁啉會(huì)使惡心、嘔吐、腹痛等癥狀加重，典型的“火上澆油”。
三、嗎丁啉不能飯后吃!
具有多年胃病史的患者都知道，服用胃藥的時(shí)間對(duì)藥效的發(fā)揮有著至關(guān)重要的作用。“嗎丁啉幫助消化所以要飯后吃”純粹是筆者錯(cuò)誤的推理。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院消化科陳潤(rùn)花醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，嗎丁啉的正確服用時(shí)間是飯前半小時(shí)左右。這其中主要有兩個(gè)原因，首先，飯前胃部是比較空的，這有利于嗎丁啉被吸收，幫助消化和排空。再者，服用嗎丁啉20—30分鐘后血液中的藥物濃度是較高的，所以如果我們?cè)陲埱?0分鐘左右服藥，進(jìn)餐時(shí)血藥濃度剛好達(dá)到高峰(也就是嗎丁啉藥效最強(qiáng)的時(shí)候)。
當(dāng)然，飯后服用嗎丁啉，并不會(huì)帶來(lái)什么嚴(yán)重的副作用。只是藥物吸收效果不甚理想，療效自然也會(huì)有所降低。據(jù)陳醫(yī)生介紹，飯后服藥會(huì)使有些病人餓得更快，但吃東西后胃脹得更厲害。所以，倘若你希望藥到病除，那么最好乖乖聽(tīng)專家的話：飯前服用!
四、點(diǎn)到為止，嗎丁啉不能長(zhǎng)期吃
“xxx藥不能長(zhǎng)期吃”這似乎已經(jīng)是個(gè)說(shuō)到爛的話題了，但即使大家對(duì)此感到厭煩，筆者還是不得不重申這一點(diǎn)。實(shí)際上，因胃動(dòng)力不足而引起的消化不良確實(shí)不是三兩天就能改善的，但是這并不代表情況一天不改善就得一直吃嗎丁啉，如果實(shí)在需要，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，間隔一段時(shí)間后再服用。陳醫(yī)生指出，嗎丁啉不宜久服，長(zhǎng)期服用不僅可能出現(xiàn)耐藥性，同時(shí)還有可能會(huì)引起震顫、女性泌乳和月經(jīng)不調(diào)等副作用。這里說(shuō)嗎丁啉不能長(zhǎng)期服用是一回事，但在服藥期間，一定要嚴(yán)格按照規(guī)定劑量和次數(shù)。陳醫(yī)生解釋，嗎丁啉在體內(nèi)的代謝速度較快，約7—8小時(shí)，如果隨意減少服藥次數(shù)或是服藥時(shí)間不規(guī)律，就很難充分發(fā)揮其正常療效。
五、嗎丁啉：我和這些胃藥處不來(lái)!
說(shuō)實(shí)話，嗎丁啉還是和挺多“搭檔”合不來(lái)的。根據(jù)姚博士的介紹，大概可以總結(jié)出以下幾類�？顾釀缰委煗儾〉奈甘嫫�、氫氧化鋁等，這些藥物是用來(lái)中和胃酸的，需要在胃中停留較長(zhǎng)的時(shí)間，要求胃排空速度慢;嗎丁啉則是加速胃排空，顯然，兩者合用會(huì)降低抗酸劑的作用。H2-受體阻滯劑，如甲氰咪胍、雷尼替丁等，嗎丁啉同樣會(huì)縮短這類藥物在胃部的停留時(shí)間，從而降低其抑制胃酸分泌的作用�？鼓憠A藥，如普魯本辛、阿托品等，這些藥物抑制胃蠕動(dòng)，與嗎丁啉促進(jìn)胃蠕動(dòng)的作用背道而馳。胃復(fù)安，和嗎丁啉一樣都能增強(qiáng)胃動(dòng)力，但作用機(jī)理卻不同，兩者合用會(huì)增加不良反應(yīng)。胃蛋白酶，適宜在酸性條件下作用(胃部屬于酸性環(huán)境)，嗎丁啉增強(qiáng)胃部蠕動(dòng)，會(huì)使胃蛋白酶快速進(jìn)入腸道(腸道屬于偏堿性環(huán)境)，藥效難以充分發(fā)揮。
不能和嗎丁啉同時(shí)服用的胃藥并不止以上這些，以上沒(méi)有列舉出來(lái)的并不代表就能和嗎丁啉合用，因此如果大家在治療胃病時(shí)有聯(lián)合用藥的想法，最好事先咨詢醫(yī)生，以保證藥效得到最大程度的發(fā)揮。
六、切忌把嗎丁啉的副作用不當(dāng)回事
盡管嗎丁啉的不良反應(yīng)較少，但是乍一看嗎丁啉“記錄在案”的不良反應(yīng)還真有點(diǎn)駭人。比較“大眾化”的包括過(guò)敏反應(yīng)(如皮膚潮紅、長(zhǎng)紅斑、瘙癢等)、口干、眩暈等，但也有可能出現(xiàn)錐體外系癥狀，這個(gè)名詞比較陌生，簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，就是如頭部不能自主轉(zhuǎn)動(dòng)、發(fā)音困難、舌頭痙攣、震顫等一系列表現(xiàn)。再“另類”一些的還包括平衡失調(diào)、性激素分泌失調(diào)，所以如果有男性覺(jué)得乳房有發(fā)育的跡象，抑或女性突然閉經(jīng)，有可能就是嗎丁啉在作怪!當(dāng)然，上述不良反應(yīng)是十分罕見(jiàn)的，一般在停藥后就可以恢復(fù)正常。
七、不要被假嗎丁啉忽悠了!
藥品市場(chǎng)彷佛也遵循“人紅是非多”這一定則，嗎丁啉作為西安楊森旗下的一員“猛將”，知名度高，是胃病患者的常用藥，因此也招來(lái)不少不法商人競(jìng)相“學(xué)習(xí)”。請(qǐng)睜大眼睛看清楚以下兩圖，上圖是被動(dòng)過(guò)手腳的贗品，下圖才是如假包換的嗎丁啉。大家在購(gòu)買時(shí)首先要認(rèn)準(zhǔn)嗎丁啉的“身份證號(hào)碼”(即國(guó)藥準(zhǔn)字)：H10910003。其次還要掌握幾個(gè)鑒別要點(diǎn)：假貨的使用說(shuō)明書(shū)是手工折疊、不整齊，而正品是機(jī)器制的規(guī)范7折，且字體深淺一致。
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