高血壓患者常伴有不同種類的合并癥，因此降壓藥物常需與其它疾病治療藥物合用。藥物合用之后可產(chǎn)生相互作用，有些會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，必須引起重視。
抗凝藥物與降壓藥物合用：血液黏稠度升高是導(dǎo)致心肌梗死和腦梗塞的原因之一，為了降低血液黏稠度，防止血小板凝集，患者需長(zhǎng)期服用阿司匹林。阿司匹林可通過(guò)降低前列腺素合成，而削弱ACEI(卡托普利、苯那普利、西拉普利、福辛普利)和β受體阻滯劑(美托洛爾、阿替洛爾)降血壓作用，應(yīng)引起注意。
降糖藥與降壓藥合用：二甲雙胍及磺脲類降血糖藥(如格列齊特、格列喹酮、格列吡嗪)與ACEI(卡托普利、苯那普利、西拉普列、福辛普列)等聯(lián)用，可加強(qiáng)降血糖效果。專家認(rèn)為，對(duì)于高血壓合并糖尿病患者的降壓，應(yīng)首選ACEI類藥物。研究證明，這類藥物既能降壓，又可提高肌肉和脂肪對(duì)胰島素的敏感性，且不影響糖和脂肪的代謝；具有抑制動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增殖，延緩或防止動(dòng)脈粥樣硬化，減輕或逆轉(zhuǎn)左心室心肌肥厚及改善心肌功能的作用；還可保護(hù)腎功能，對(duì)早期糖尿病合并腎病者，降低微量蛋白尿效果明顯。不宜選用選用β受體阻滯劑的降壓藥物，因?yàn)檫@類藥物對(duì)血糖水平有復(fù)雜影響。能抑制胰島分泌胰島素，并降低人體對(duì)胰島素的敏感性，使葡萄糖耐量下降；還可抑制肝糖原的分解，影響脂質(zhì)代謝，加重降糖藥引起的低血糖反應(yīng)等。
降脂藥與降壓藥合用：高血脂癥伴有脂質(zhì)代謝異常者，不宜選β受體阻滯藥及利尿藥降壓。為了同時(shí)治療不同類型的高血脂癥，ACEI降血壓藥不宜與他汀類降血脂藥(洛伐他汀、辛伐他汀)聯(lián)用，以防產(chǎn)生嚴(yán)重的高血鉀癥。
平喘藥與降壓藥合用：平喘藥氨茶堿與鈣拮劑類降壓藥(硝苯地平、地爾硫卓)合用，因?yàn)楹笳哂薪档桶辈鑹A在肝臟的代謝作用，提高其血藥濃度，可使前者藥理作用加強(qiáng)，引起氨茶堿中毒癥狀。普奈洛爾與氨茶堿合用，后者可拮抗前者的血鉀升高和血糖降低作用，但前者有誘發(fā)哮喘的可能。支氣管哮喘患者不宜選用β受體阻滯藥類降壓藥物。有報(bào)道氨茶堿能逆轉(zhuǎn)硝苯地平的降血壓作用。但專家認(rèn)為，高血壓合并慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等肺部疾病時(shí)，降壓藥物仍應(yīng)首選鈣拮抗劑，次選ACEI降血壓藥，只不過(guò)合用時(shí)應(yīng)注意觀察二者的相互作用，必要時(shí)采取相應(yīng)治療措施。
其它抗風(fēng)濕藥吲哚美辛與硝苯地平或維拉帕米同用時(shí)，可致后二者血藥濃度增高，因而毒性增加。吲哚美辛與利尿降壓藥合用，可減弱后者排鈉及抗高血壓作用。雷尼替丁與美托洛爾、硝苯地平合用時(shí)，前者減少肝血流量，同時(shí)抑制肝臟細(xì)胞色素P-450，使后者代謝變慢，血藥濃度升高，藥效增加。
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