美國食品藥物管理局已于今年7月19日發(fā)出新警示，墮胎藥物米非司酮可導(dǎo)致使用者出現(xiàn)嚴重膿毒血癥和敗血癥等疾病，近兩年的時間該藥已導(dǎo)致4人死亡。
據(jù)從浙江省中醫(yī)院婦科門診了解，今年6月份前來做人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)的只有20多名，而9月1日至19日期間，就已有44名做流產(chǎn)的患者記錄。在這些患者中，年齡在23歲以下的超過40%，最小才17歲。
據(jù)醫(yī)生說，每年春節(jié)、兩個黃金周以及暑假過后都是流產(chǎn)高峰。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段的進步，整個流產(chǎn)的過程并不復(fù)雜，所以不少年輕女性并不慎重對待流產(chǎn)。為了減少痛苦和恐懼感，大約有三成的女性選擇藥物流產(chǎn)，這其中還不乏有人隨意購買終止妊娠的藥物服用，用藥后造成流產(chǎn)不全、大出血、感染等癥狀的情況時有發(fā)生。
明年不能再賣“墮胎藥”
根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于做好處方藥與非處方藥分類管理實施工作的通知》的要求，從2006年1月1日起，藥品零售企業(yè)將不能再經(jīng)營麻醉藥品、放射性藥品、一類精神藥品、終止妊娠藥品、蛋白同化制劑、胰島素以外的肽類激素、藥品類易制毒化學(xué)品、疫苗等。
“雙管制”監(jiān)管米非司酮
杭州市食品藥品監(jiān)督管理局辦公室的周春香介紹說，根據(jù)劑量不同，市藥監(jiān)局一直對米非司酮采用雙管制：1片米非司酮作為緊急事后避孕藥(后定諾)，是可以在藥店零售的非處方藥；而6片米非司酮(含珠停片)就是可以終止妊娠的墮胎藥，是不能在藥店銷售的處方藥。目前在對杭州各大型藥店的檢查中，藥監(jiān)局還未發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象。
筆者近日以患者的身份來到杭州一家藥房，提出想購買墮胎藥米非司酮片。銷售人員表示只有作為緊急事后避孕藥的米非司酮片(后定諾)，每盒只有1片。當(dāng)記者提出是否可以多買幾盒時，這個銷售員遲疑了一下，最后還是許可了。
而在另一家海王星辰藥店，記者也提出了同樣的要求，店內(nèi)一位姓吳的藥劑師很明確地表示：沒有，并補充說，吃這個藥風(fēng)險比較大，他們藥店就一直沒有經(jīng)銷過。
藥流須具備醫(yī)師指導(dǎo)
據(jù)浙江省中醫(yī)院婦科的宋醫(yī)師介紹，國內(nèi)正規(guī)醫(yī)院普遍使用米非司酮配合米索前列醇(前列腺素)終止49天內(nèi)早孕，需對孕婦進行B超檢查，然后讓患者服藥。藥流術(shù)后需在門診觀察6個小時方可回家。
他說，他們時常遇到因隨意服用終止妊娠藥而出血的患者，即使在醫(yī)院進行藥流也不排除這樣的可能性，所以必須在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)護下進行，一有不慎，可馬上采取搶救措施。米非司酮也必須在獲得專項職業(yè)許可證和人流條件的醫(yī)療單位，由醫(yī)生嚴格掌握適應(yīng)證和禁忌癥，有選擇地使用。 降脂藥物大量長期使用有一定的不良反應(yīng)，但研究表明，長時間5年以上應(yīng)用大體上是安全的。
大多數(shù)病人對煙酸及消膽胺多耐受良好。他汀類主要副作用為肝功能異常和肌病，因此需定期(3～6個月)監(jiān)測肝臟的酶和血清肌酸磷酸激酶(CPK)。但實際上，藥物引起肝功能及CPK異常的發(fā)生率很低，且一般輕微，停藥或減量后一般即恢復(fù)。貝特類最常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，其中有的可致結(jié)石，故膽結(jié)石或膽囊病者禁忌。
消膽胺與貝特類聯(lián)用，以及他汀類藥物與煙酸合用均屬安全有效。貝特類與他汀類合用雖也十分有效，但偶有發(fā)生肌病和橫紋肌溶解的危險。在必須使用他汀類時，最好選氟代他汀或西立伐他汀，因其代謝酶為雙酶系代謝，與其他他汀類藥物不同。或者他汀類晚服，而貝特類晨服，隔開時間，避免同時使用時代謝酶P 450 3A4導(dǎo)致他汀類誘發(fā)肌病、肌溶解。Ⅰ型、Ⅴ型高脂血癥，甘油三酯(TG)＞11.3毫摩爾/升，需立即加服大劑量貝特類，也可加服魚油制劑。
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