最近，美國食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)出了21種非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥會引起胃腸道出血、心血管疾病的安全性警告，其中包括常用的芬必得等。上海市不良反應(yīng)中心副主任杜文民指出，發(fā)出警告并不意味著不能再使用止痛藥，不過，市民應(yīng)合理使用止痛藥，改變有點(diǎn)疼痛就吃止痛藥的習(xí)慣。
非甾體抗炎藥具有抗炎、鎮(zhèn)痛效果，被廣泛應(yīng)用于風(fēng)濕性疾病、炎性疾病、疼痛、軟組織疾病和運(yùn)動損傷的治療，此外還用于心血管疾病及腫瘤的預(yù)防。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每天約有3000萬人使用非甾體抗炎藥。在國內(nèi)，非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥的銷量僅次于抗感染藥，位居第二。有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，使用非甾體抗炎藥的人群中，有20％－25％出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，在所有藥物不良反應(yīng)的報(bào)道中，非甾體抗炎藥占25％。
疼痛是一個病理癥狀，醫(yī)生根據(jù)癥狀診斷，如病人服用止痛藥把疼痛抑制了，醫(yī)生就檢查不出病因了。所以，疼痛如持續(xù)5天就應(yīng)該到醫(yī)院去檢查。經(jīng)常吃藥不見效的人，更要到醫(yī)院去查清是神經(jīng)性、心理性還是生理性的疼痛。
長期反復(fù)使用同一種止痛藥物，會產(chǎn)生耐藥性，不應(yīng)依靠增加劑量來實(shí)現(xiàn)止痛的效果，而應(yīng)該及時改用其他止痛藥物。在確保安全的前提下，藥物劑量應(yīng)由小到大，直到止痛。病人使用止痛藥時要注意按階梯用藥。
一般先使用非阿片類藥物，如所用藥物劑量及用法不能達(dá)到止痛效果，可加用弱阿片類藥物，二者合用后仍不能止痛，則可以使用強(qiáng)阿片類藥物。對中、重度疼痛，可使用兩種以上止痛藥物，這樣可減少用量及并發(fā)癥，增強(qiáng)止痛的效果。
止痛藥會否產(chǎn)生依賴性？杜文民認(rèn)為一般情況下不會產(chǎn)生。需要長期用藥的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物。除了非甾體抗炎藥，止痛藥還有中樞性止痛藥和麻醉性止痛藥。中樞性止痛藥以曲馬多為代表，其止痛作用較弱，為嗎啡的十分之一，主要用于各種中等程度的急性疼痛及手術(shù)后疼痛等。麻醉性止痛藥以嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表，這類藥物止痛作用很強(qiáng)，但反復(fù)使用會成癮，不能隨便使用。
非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)
●胃腸道損害非甾體抗炎藥中的水楊酸鈉、吲哚美辛、阿司匹林、保泰松、甲滅酸、吡羅昔康等都會引起消化不良、粘膜糜爛、胃及十二指腸潰瘍出血，嚴(yán)重者可致穿孔。
注意：不能耐受非甾體抗炎藥或大劑量使用非甾體抗炎藥者、年老、有胃腸出血史、潰瘍史，或同時使用糖皮質(zhì)激素、抗凝血藥，均是造成胃腸道損害的危險(xiǎn)因素。
●腎損害布洛芬、萘普生可致腎病綜合征，酮洛芬可致膜性腎病，吲哚美辛可致腎衰和水腫。
注意：大劑量長期使用非甾體抗炎藥或復(fù)方非甾體抗炎藥，年老伴心、腎、肝等并發(fā)癥、使用利尿劑者都有危險(xiǎn)因素。
●肝損害大多數(shù)非甾體抗炎藥可導(dǎo)致肝損害，長期大劑量使用乙酰氨基酚可致嚴(yán)重肝臟損害，尤以肝壞死多見；大劑量使用保泰松可致肝損害，產(chǎn)生黃疸、肝炎；特異質(zhì)病人使用水楊酸類可致肝損害。
●心血管損害最新的研究資料表明，服用非甾體抗炎藥可使患者心血管疾病的發(fā)生率升高。
注意：長期服用這類藥物的患者，應(yīng)注意監(jiān)測心血管疾病的情況，一旦出現(xiàn)心悸、心絞痛、一過性腦缺血等癥狀，要及時采取措施。
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