20世紀90年代初，廣防己和關木通在歐洲引起大規(guī)模中毒事件，比利時事件是使用有毒的廣防己替代無毒的粉防己，英國事件則是用有毒的關木通替代無毒的川木通所致，歐美媒體曾將這種情況渲染為“中草藥腎病”，現(xiàn)在國際上將此類情況改稱為“馬兜鈴酸腎病”。
關木通為馬兜鈴科植物東北馬兜鈴的干燥藤莖。因莖中有小孔，頭尾相通，主產東北，故名。本品因有腎毒性，2003年4月1日被國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA） 取消其藥用標準，盡管中藥業(yè)界尚有不同看法，不過現(xiàn)在關木通已不再是藥物了。所有這一切皆因為關木通含有可引起急性腎功能衰竭的馬兜鈴酸類成分。
馬兜鈴酸及其腎損害
馬兜鈴酸于1953年被發(fā)現(xiàn)，早期研究證實其有抗炎、抗腫瘤和免疫增強等活性，臨床用于治療炎癥、感染性疾病和癌癥輔助治療 （德國曾有制劑Tarkoyt，1981年撤消） ，1964年發(fā)現(xiàn)可致急性腎小管壞死，1982年報道有誘變性，1996～2000年被證實有基因致癌毒性。其靜脈給藥小鼠的半數(shù)致死量為每千克體重60毫克。
短程超劑量使用含馬兜鈴酸的藥物可引起急性腎功能衰竭；小劑量長期服藥呈現(xiàn)慢性腎毒性反應，腎臟機能不正常者使用含馬兜鈴酸藥物更易招致腎損害。
中草藥腎病與馬兜鈴酸腎病
20世紀90年代初，廣防己和關木通在歐洲引起大規(guī)模中毒事件，比利時事件是使用有毒的廣防己替代無毒的粉防己，英國事件則是用有毒的關木通替代無毒的川木通所致，歐美媒體曾將這種情況渲染為“中草藥腎病”，現(xiàn)在國際上將此類情況改稱為“馬兜鈴酸腎病”。
關木通
中醫(yī)認為關木通性寒，味苦，有毒。歸心、小腸、膀胱經。清心火，利小便，通經下乳。用于口舌生瘡，心煩尿赤，水腫，熱淋澀痛，白帶，經閉乳少，濕熱痹痛。內服用量3～6克，單次口服10克即可引起中毒。
以前龍膽瀉肝丸、小兒肝炎顆粒、婦科分清丸、導赤散、安陽精制膏、大黃清胃丸、分清五淋丸、小兒金丹片、小兒金丹丸、跌打丸、導赤丸、排石顆粒、母乳靈沖劑、清淋沖劑、耳聾丸、回春片等70余種成藥含有關木通，止痢十五味丸等13味藏藥成藥中也含有關木通，現(xiàn)在按照SFDA的要求，全部用木通科木通替代。
龍膽瀉肝丸
龍膽瀉肝丸是金元四大家之一李東垣的方子，始載于《東垣十書·蘭室秘藏》卷下5頁，迄今有700余年的歷史了，后世在原方的基礎上加了黃芩、梔子、甘草3味藥，成為龍膽草、梔子（炒）、黃芩、木通、車前子（鹽炒）、當歸（酒炒）、生地、柴胡、炙甘草、澤瀉共10味藥，用于瀉肝膽實火，清三焦?jié)駸帷?/P>
凡三焦（從眼鼻、肝膽到盆腔）有濕熱內蘊者均可服用龍膽瀉肝丸以清解之，重點是瀉肝膽實火。但中醫(yī)認為該方藥多苦寒，易傷脾胃，非實火上盛，不可輕用，脾胃虛弱者不宜久服，孕婦慎用。此外，龍膽瀉肝丸作為治療藥物，中醫(yī)絕對不支持長期、大量服用，中病即止是使用原則。
清·程久圃的《醫(yī)述》認為“木通能引邪過界，不可輕用”，“驚駭本屬心虛，反用木通瀉心，多有困憊不救者；傷食誤用木通，脾胃寒，有增其嘔惡腹痛者；吐瀉誤用木通，脾胃益?zhèn)�，有累成慢驚者”，這些副作用“非木通之害，不善用者之害也�！苯鼛啄�，報道的龍膽瀉肝丸可引起腎損害，有相當一部分由龍膽瀉肝丸引起的腎損害與患者不遵醫(yī)囑、自作主張長期或大量服用該藥有關。
小知識
副作用 指藥物在正常用法、用量情況下，伴隨著治療作用而出現(xiàn)的其它不期望的有害作用。例如人為了治療胃腸道平滑肌痙攣所引起的疼痛而服用阿托品，出現(xiàn)口干、視力模糊、眼內壓增高等；手術后的病人為減少呼吸道的分泌物服用阿托品，出現(xiàn)胃腸道平滑肌松馳、腹部脹氣。
藥害 包括藥品質量問題和誤用，超大劑量使用及用藥不當所引起的有害反應。
以上內容僅授權39健康網(wǎng)獨家使用，未經版權方授權請勿轉載
（實習編輯：陳靜梅）
內科偏方
