計劃生育工作需要從多方面協(xié)同工作,使用藥物避孕是其技術(shù)措施之一。目前藥物種類很多,均是影響生育過程的不同環(huán)節(jié)而起到避孕效果的。
類早孕反應(yīng)。類早孕反應(yīng)較常見，約占用藥人數(shù)的50%。癥狀多為先重后輕，以后逐漸消失，可能與機體逐漸適應(yīng)有關(guān)。表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐甚至乏力、頭暈等類似妊娠早期的反應(yīng)，常在服藥第1～2周發(fā)生。該反應(yīng)與避孕藥中的雌激素刺激胃黏膜有關(guān)。發(fā)生類早孕反應(yīng)時，可將服藥時間改在晚飯后或臨睡前服用；反應(yīng)較重者可服維生素B6，每次20毫克，每日3次。仍無緩解者，可考慮更換避孕藥，選擇雌激素含量較少的藥物。
陰道出血。一些女性在服藥期間，會發(fā)生持續(xù)性的點滴出血，或者如同月經(jīng)量的突破性出血。與漏服、遲服了避孕藥或者避孕藥藥效不足有關(guān)。如果陰道流血發(fā)生在月經(jīng)周期的前半期，常提示雌激素劑量太��；如發(fā)生于后半周期，則表明孕激素劑量不夠，不足以維持子宮內(nèi)膜。如前半周期出血，每日可加用炔雌醇5-10微克，直至該周期結(jié)束；在后半周期出血時則每日可加用1片避孕藥；若出血時間接近月經(jīng)期或出血量多如月經(jīng)時，則可停藥，于出血第5天再服用下一周期藥物。
月經(jīng)過少或閉經(jīng)。有的人服用避孕藥后月經(jīng)量變少，甚至閉經(jīng)，這往往的避孕藥可以使子宮內(nèi)膜發(fā)育不全的原因，導(dǎo)致腺體分泌不足，子宮內(nèi)膜不能正常生長而變薄，致使月經(jīng)量減少。個別女性因避孕藥的抑制作用過度在停藥后不發(fā)生撤退性出血，出現(xiàn)閉經(jīng)。一般情況下無需特殊處理。如果尿妊娠試驗陰性，停藥7天后仍可繼續(xù)服用下周期的藥物。若連續(xù)閉經(jīng)2個月，則要立即停藥觀察。大多數(shù)人停藥后月經(jīng)會復(fù)潮。
體重增加。避孕藥物中某些成分可以引起體重增加：雄激素可以引起食欲亢進或痤瘡等，尤其是在服用口服避孕藥的前3個月內(nèi)；雌激素水平升高引起水、鈉潴留，因此導(dǎo)致月經(jīng)后半個周期體重增加；孕激素促進合成代謝導(dǎo)致體重增加，體重增加的發(fā)生率一般為15%左右。食欲亢進、出現(xiàn)痤瘡者，可以適當(dāng)節(jié)食并更換17-羥孕酮類制劑如避孕藥2號；月經(jīng)后半期體重增加者，則要減少食鹽的攝入；短期內(nèi)體重增加過多，應(yīng)停藥。
面部色素沉著。一些服藥時間較長的女性的臉頰部可能出現(xiàn)像懷孕時那樣的蝴蝶斑，這是雌激素引起的色素沉著。妊娠期已有色素沉著的人用避孕藥后容易發(fā)生，并且與日光照射有關(guān)。避免面部色素沉著，可以在飲食中增加一些富含維生素C的新鮮蔬菜和水果，如西紅柿、橙子、獼猴桃等等；避免強光照射，出外時涂抹防曬霜；有色素沉著傾向的人，可選用雌激素含量比較低的避孕藥單純孕激素制劑等。
（實習(xí)編輯：陳靜梅）
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