利尿藥是指作用于患者的腎臟，促進(jìn)其體內(nèi)電解質(zhì)和水的排出，使尿量增加、血容量減少及水腫消除的一類藥物。
根據(jù)利尿藥的作用強(qiáng)度和作用部位，一般可將其分為以下3種類型：①?gòu)?qiáng)效利尿藥：包括速尿和利尿酸等。②中效利尿藥：包括雙氫克尿噻等。③弱效利尿藥：包括氨苯喋啶、安體舒通和乙酰唑胺等。
在臨床上，利尿藥的使用范圍比較廣泛。一般可根據(jù)利尿藥消腫、降壓、強(qiáng)心及解毒的功效，用它來(lái)治療由心臟病、肝病或腎病，而引起的水腫、充血性心力衰竭及腹水等癥狀。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期用利尿藥對(duì)人體會(huì)造成多種潛在的不良影響。因此，臨床用此類藥物時(shí)，醫(yī)生和患者都應(yīng)予以足夠的重視。那么，患者用利尿藥時(shí)容易出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)呢?
可誘發(fā)或加重心律失常：速尿、利尿酸和噻嗪類利尿藥均能促進(jìn)尿中鉀離子和鎂離子的排泄，容易使患者因缺鉀或缺鎂導(dǎo)致心律失常。
可引起高血脂癥：長(zhǎng)期口服速尿或噻嗪類利尿藥，可使患者的血清甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白升高，并使高密度脂蛋白降低，從而容易誘發(fā)或加重患者的動(dòng)脈硬化和冠心病。
可引起高尿酸血癥：有些利尿藥如利尿酸、速尿等，在其發(fā)揮藥效的過(guò)程中可抑制尿酸的排出。長(zhǎng)期服用這些藥物，可使患者出現(xiàn)高尿酸血癥，甚至誘發(fā)痛風(fēng)。
可引起血糖升高：噻嗪類利尿藥可降低患者對(duì)碳水化合物的耐受性。長(zhǎng)期應(yīng)用這類藥物，可使患者的血糖升高，從而引起一過(guò)性高血糖。
有耳毒性反應(yīng)：尿少或腎功能不全的患者，在靜脈注射速尿或利尿酸等利尿藥物時(shí)，容易出現(xiàn)一過(guò)性或永久性耳聾。這些利尿藥如與慶大霉素、妥布霉素等氨基糖甙類抗生素合用，還可加重患者的耳毒性反應(yīng)。
可引起急性間質(zhì)性腎炎：有些利尿藥如雙氫克尿噻和氨苯喋啶等，若長(zhǎng)期聯(lián)合應(yīng)用，可對(duì)患者的腎臟產(chǎn)生毒性反應(yīng)，或使患者出現(xiàn)遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，形成急性間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重的還可引起急性腎功能衰竭。
可引起滲透性腎�。旱外c、脫水或腎血流量減少的患者，若長(zhǎng)期或大劑量地應(yīng)用滲透性利尿藥如甘露醇等，可出現(xiàn)腎皮質(zhì)淤血及近曲小管上皮細(xì)胞腫脹，從而形成滲透性腎病。
綜上所述，利尿藥在臨床上雖可治療許多疾病，但因其副作用較多，因此，患者在應(yīng)用此類藥物時(shí)，要定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、空腹血糖及心電等項(xiàng)目的檢查。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者應(yīng)立即停藥或適當(dāng)減少用藥劑量，如出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，患者則必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的措施，及時(shí)進(jìn)行治療。
(責(zé)任編輯：胡一鋒)
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