病人除患高血壓病外，尚有其他疾病，這在老年人中司空見慣。那么，哪些降壓藥與其他藥物(包括某些降壓藥)會(huì)產(chǎn)生相互不良作用而該避免呢?
病人除患高血壓病外，尚有其他疾病，這在老年人中司空見慣。那么，哪些降壓藥與其他藥物(包括某些降壓藥)會(huì)產(chǎn)生相互不良作用而該避免呢?
1.高血壓合并心律失常或心力衰竭時(shí)，需要服地高辛、奎尼丁，如服用短效的鈣拮抗劑如硝苯地平(心痛定)、尼莫地平等，可使其體內(nèi)藥物濃度明顯升高，有時(shí)產(chǎn)生急性降壓和中毒反應(yīng)，所以不要同時(shí)服用;而長(zhǎng)效的鈣拮抗劑(尼索地平)無此相互作用。
2.抗炎藥如消炎痛和阿司匹林等，可對(duì)抗普萘洛爾(心得安)、利尿性降壓藥、α1受體阻滯劑(如哌唑嗪)、轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)等降壓藥的降壓效應(yīng)，并增加轉(zhuǎn)換酶抑制劑的潴鉀作用，可能這些藥使前列腺素合成受阻，從而血管收縮、心血管細(xì)胞肥大、增生，使血管內(nèi)腔進(jìn)一步狹窄。
3.合并哮喘服用茶堿類等抗哮喘藥時(shí)，服短效的硝苯地平可致茶堿濃度升高，加重后者的不良反應(yīng)。
4.可樂定與甲基多巴合用時(shí)，可加重哮喘、減慢心率，特別對(duì)伴有“病竇綜合征”或房室傳導(dǎo)阻滯者應(yīng)慎用或禁用。利血平、β受體阻滯劑、胍乙啶(交感神經(jīng)阻滯藥，現(xiàn)已少用)、中樞α2受體興奮劑可樂定，非必要時(shí)不宜合用，以免引起心動(dòng)過緩和直立時(shí)發(fā)生體位性低血壓，甚至出現(xiàn)暈厥，副反應(yīng)增加而降壓效果不增。
5.β受體阻滯劑(如心得安等)可減弱可樂定的降壓作用，如突然停服可樂定而繼續(xù)用β阻滯劑時(shí)，易出現(xiàn)可樂定的“停藥綜合征”，即血壓與心率驟升、焦慮等急癥，此時(shí)可迅速恢復(fù)可樂定或加用其他交感神經(jīng)抑制藥治療。
6.嗜鉻細(xì)胞瘤是一種由嗜鉻細(xì)胞腫瘤(在腎上腺髓質(zhì)多)，它釋放大量縮血管物質(zhì)，可導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓。用交感抑制藥的早期能短暫促使縮血管物質(zhì)大量釋放，反而升壓。若用β阻滯劑時(shí)，需加用α1受體阻滯劑，以免促使α受體相對(duì)興奮而升壓。
7.交感神經(jīng)抑制藥(如利血平)不可與三環(huán)類抗抑郁藥(如多慮平)合用，因?yàn)楹笳呖筛?jìng)爭(zhēng)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的“去甲腎上腺素泵”(驅(qū)使縮血管的去甲腎上腺素除外)，從而抑制交感神經(jīng)抑制藥進(jìn)入作用部位而失效。一般中成藥如感冒藥、止咳、止喘藥中常含麻黃堿或其他縮血管藥，合用時(shí)除可能削弱降壓作用外，尚可能升高血糖和加重前列腺肥大(甚至出現(xiàn)尿閉)等。
8.當(dāng)高血壓病人需服用利福平抗結(jié)核治療時(shí)，會(huì)影響硝苯地平的降壓作用。
9.有消化性潰瘍的高血壓病人，服用西咪替丁時(shí)可延緩硝苯地平或β阻滯劑(如心得安、倍他洛克等)的肝臟代謝，加強(qiáng)其降壓作用。
10.患帕金森病的高血壓病人服左旋多巴時(shí)，不宜合用利血平，以免互相抵消應(yīng)有的藥理作用。
11.高血壓病合并有關(guān)節(jié)痛時(shí)，轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)最好不要和布洛芬、雙氯芬酸(扶他林)、吲哚美辛(消炎痛)等合用，因這類非激素類抗炎藥可抑制前列腺素合成，從而削弱有前列腺素參與作用的降壓藥的作用。
12.β受體阻滯劑與維拉帕米(異搏定)合用時(shí)，對(duì)心臟有強(qiáng)的抑制疊加作用，易致心動(dòng)過緩，特別在有心臟房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)更需忌用。
13.β受體阻滯劑(如心得安、倍他洛克等)不宜與利多卡因、美西律(慢心律)、茶堿等合用。因其可促使后者的血濃度增加，出現(xiàn)過量引起的副反應(yīng)。
我們必須對(duì)以上藥物相互作用做到成竹在胸，才能趨利避害，有利于多種合并疾病的控制與共同康復(fù)。
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(責(zé)任編輯：梅一多)
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