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減少藥物不良反應(yīng) 自己要做好

時(shí)間：2010-08-01 來源：作者：我要糾錯(cuò)

20世紀(jì)發(fā)生了多起國際性藥害事件，之后，許多國家加強(qiáng)了新藥的管理，并開始重視藥物不良反應(yīng)。一個(gè)被批準(zhǔn)上市的藥品，不一定意味著它就是絕對(duì)安全的。

　　各個(gè)國家新藥上市之前都要經(jīng)過嚴(yán)格的審批，但是臨床試驗(yàn)存在觀察時(shí)間短，參加人數(shù)少等局限性，許多發(fā)生率低需要較長(zhǎng)時(shí)間才能發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)在審批時(shí)難以充分了解。所以許多經(jīng)過審批上市的藥品，在正常用量用法情況下還會(huì)引起不良反應(yīng)，包括一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

　　藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常的用法、用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。《藥品管理法》第71條明確規(guī)定，國家實(shí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，規(guī)定了藥品上市后要繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)。

　　1 抗生素的濫用

　　抗生素的濫用現(xiàn)象，目前仍比較嚴(yán)重。濫用抗生素會(huì)引起過敏反應(yīng)、其他不良反應(yīng)、耐藥性等一系列問題。對(duì)于一般的傷風(fēng)感冒，使用抗生素不僅是一種浪費(fèi)，還可以引起不良反應(yīng)，促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，增加合并癥，延長(zhǎng)病程。因此對(duì)于抗生素的濫用必須引起警惕并加以控制。

　　2 解熱鎮(zhèn)痛藥的濫用

　　由于解熱鎮(zhèn)痛藥大多是非處方藥，人們不必使用醫(yī)生的處方可以直接從藥店購買使用，因此濫用現(xiàn)象比較普遍。以阿司匹林片和去痛片最為代表性。這些藥物的濫用不但會(huì)造成藥源性疾病還形成了對(duì)藥物的依賴性。

　　3 老年人、婦女、兒童、孕婦和有肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面疾病的人容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)

　　應(yīng)該密切注意藥品在這類敏感人群中的不良反應(yīng)。如大劑量或長(zhǎng)期服用抗結(jié)核桿菌藥物異煙肼容易引起肝損害，因此肝功能不好的患者應(yīng)慎用此藥，在服藥期間定期做肝功能化驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，馬上停藥。

　　4 聯(lián)合用藥應(yīng)合理避免不必要的聯(lián)合用藥

　　老年人臟器功能退化，新陳代謝減慢，容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。醫(yī)生在治療時(shí)應(yīng)抓住主要矛盾，盡可能減少用藥種數(shù)，注意避免藥物相互作用及配伍禁忌。

　　5 按規(guī)定劑量服用

　　用藥要遵守說明書規(guī)定的劑量，低于這個(gè)量可能沒療效，超過這個(gè)量可引起毒性反應(yīng)。如維生素C過量服用(每日1～4g)可引起惡心嘔吐、腹瀉皮疹、胃酸增多，每日用量超過5g，可導(dǎo)致溶血，大量長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致耐受性。

　　6 服藥期間不宜飲酒

　　酒中含有乙醇，乙醇除了加速某些藥物在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化，降低療效外，也能誘發(fā)藥品不良反應(yīng)。如雷尼替丁可減少胃液分泌，在服藥期間飲酒會(huì)加重乙醇對(duì)胃黏膜的損害。因此，服藥時(shí)不宜飲酒。

　　7 中草藥絕對(duì)安全的說法是錯(cuò)誤

　　藥品的不良反應(yīng)不僅存在于西藥中，很多中藥品種同樣有不良反應(yīng)，只是由于中藥的毒副作用較小往往容易被忽視。如《國家藥品不良信息通報(bào)(第六期)》就通報(bào)了25例關(guān)于長(zhǎng)期服用冠心蘇合丸引起慢性腎功能衰竭的病例。冠心蘇合丸含有馬兜鈴科藥材青木香，而馬兜鈴酸則會(huì)引起急、慢性腎功能衰竭。因此服用該類藥物時(shí)必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，嚴(yán)格控制劑量和療程。

　　藥品也具有兩面性，能治病救人，亦能致命傷人。醫(yī)生的處方用藥，既要考慮治療效果，又要注意保證病人用藥的安全。有的藥物療效雖好但是能引起不良反應(yīng)，在選藥時(shí)盡可能的改用療效稍差但不良反應(yīng)較少的藥物。如止咳時(shí)除非必要，多不用可待因(略有成癮性)而采用咳平或維靜寧。

　　藥品的不良反應(yīng)在不同年齡、不同性別、不同種族、不同感應(yīng)性、不同適應(yīng)癥、不同疾病中的表現(xiàn)不盡相同，所以往往不可預(yù)測(cè)�；颊咴谟盟帟r(shí)也應(yīng)盡可能的做到不隨意使用，不盲目使用，不重復(fù)使用，不超量使用，不多用藥物，不追求新貴。如果發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)立即停止服用可疑藥物，要立即去醫(yī)院就醫(yī)。

（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）