環(huán)丙沙星是第三代氟喹諾酮類抗菌藥，因其抗菌譜廣、殺菌作用強(qiáng)、起效迅速而廣泛應(yīng)用于臨床。一般來說，環(huán)丙沙星的不良反應(yīng)以胃腸道反應(yīng)最常見，主要表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。
由于環(huán)丙沙星應(yīng)用廣泛，一些少見的不良反應(yīng)也逐漸被發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)將其簡述如下，以引起注意。
心血管系統(tǒng)該類反應(yīng)大多表現(xiàn)為胸悶、頭暈、心慌、氣短、呼吸困難等癥狀，停藥后可自行恢復(fù)。
泌尿系統(tǒng)由于該藥大部分以原形從腎臟排泄，可出現(xiàn)結(jié)晶尿，嚴(yán)重者可致血尿，對腎臟有一定的損害。所以，腎功能不全者慎用。
血液系統(tǒng)主要為急性粒細(xì)胞減少，表現(xiàn)為全身乏力、發(fā)熱。因此，長期使用環(huán)丙沙星的病人應(yīng)當(dāng)定期復(fù)查血常規(guī)。
腎功能損害有人統(tǒng)計(jì)106例環(huán)丙沙星的不良反應(yīng)，3例表現(xiàn)為腎臟損害，其中兩例發(fā)生于60歲以上老年人，因此，老年人在使用時(shí)劑量應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整，對肝腎功能不良者，不僅要減少用量，有條件者還要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)表現(xiàn)為精神失常、短暫性運(yùn)動(dòng)性失語、癲癇、頭痛、錐體外系反應(yīng)等，一般在停藥后癥狀逐漸消失。
變態(tài)反應(yīng)在各種不良反應(yīng)中發(fā)生率最高，主要表現(xiàn)為靜脈炎、藥疹、藥物熱、過敏性哮喘、休克等，環(huán)丙沙星引起休克大多數(shù)在用藥5分鐘內(nèi)發(fā)生，更有甚者在靜滴數(shù)滴后就暈倒，表現(xiàn)為面色蒼白、大汗淋漓、胸悶、氣急，如不及時(shí)搶救可引起死亡。
截止到2003年第一季度，在國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心數(shù)據(jù)庫中，有關(guān)環(huán)丙沙星注射液的不良反應(yīng)病例報(bào)告共780例。其中，皮膚損害426例(占55%)，靜脈炎164例(占21%)，消化系統(tǒng)癥狀62例(占8%)，呼吸困難7例，白細(xì)胞減少5例，過敏性休克5例。此外還有神經(jīng)、精神異常11例，包括躁狂1例，焦慮3例，癲癇發(fā)作2例，意識障礙1例，幻覺1例，失眠3例。典型病例如下：
一女性患者，28歲，原患有癲癇，使用藥物后癥狀得到控制。因感染給予環(huán)丙沙星注射液0.4g，靜脈滴注。當(dāng)天下午癲癇發(fā)作1次，次日開始，癲癇頻繁發(fā)作。
一男性患者，66歲，因左腹股溝淋巴結(jié)炎給予環(huán)丙沙星注射液100ml，每日二次，靜脈滴注。用藥第三天，患者出現(xiàn)幻聽、幻視。停藥后，患者幻聽、幻視癥狀逐漸消失。
現(xiàn)有資料提示，環(huán)丙沙星注射液可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，故提醒臨床醫(yī)師要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，根據(jù)病情需要選擇給藥途徑。對環(huán)丙沙星或其它氟喹諾酮藥物過敏者禁用；有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者(如癲癇等)應(yīng)避免用；兒童不宜使用。臨床使用時(shí)，注意與其他藥物的相互作用(如茶堿等)，同時(shí)應(yīng)注意滴注速度，加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。
（實(shí)習(xí)編輯：陳靜梅）
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