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急救!疫苗典型反應(yīng)

時間:2010-08-01  來源:  作者: 我要糾錯


如果你的寶寶在接種疫苗后的幾天內(nèi)出現(xiàn)發(fā)燒、出疹子等異常情況,他可能不是生病了,多半是接種疫苗后出現(xiàn)的反應(yīng)。

  寶寶一出生,就開始和疫苗“親密接觸” 了。1 歲以內(nèi)的小寶寶,幾乎每個月都要接種疫苗。預(yù)防接種可以使人體產(chǎn)生有益的免疫反應(yīng),使寶寶免受疾病的侵襲或大大減輕疾病的嚴(yán)重程度。但是,它畢竟是通過人工的方法使人體接觸某種病原體,像麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、風(fēng)疹疫苗等常用的減毒活疫苗,實際上是人為地造成一次輕度感染。而滅活的疫苗或菌苗、類毒素、生物合成疫苗,如白喉疫苗、破傷風(fēng)疫苗、乙型肝炎疫苗等,對人體來說都是一種異物刺激,所以接種后或多或少會引起一些反應(yīng)。

  反應(yīng)1:局部紅、腫、熱、痛

  代表疫苗:注射類疫苗

  寶寶接種疫苗后,注射部位處出現(xiàn)短暫的紅、腫、熱、痛的局部炎性反應(yīng)是很常見的,幾乎每種經(jīng)注射接種的疫苗都可能引起這種局部反應(yīng)。其中比較明顯的如破傷風(fēng)疫苗等,還可能同時伴有局部的淋巴結(jié)腫大、注射部位有瘙癢感等反應(yīng)。這些局部反應(yīng)一般都比較輕微,大多在兩三天后消退,屬于接種疫苗的正常反應(yīng)。

  處理方法:用清潔毛巾熱敷注射部位,可以減輕疼痛和不適感。注意不要讓寶寶抓撓注射部位,以免引起繼發(fā)感染。如果接種部位的紅、腫、熱、痛持續(xù)性加劇,局部淋巴結(jié)明顯腫脹、疼痛,說明有可能出現(xiàn)繼發(fā)感染,要帶寶寶到醫(yī)院請醫(yī)生處理。

  反應(yīng)2:發(fā)熱

  典型疫苗:百白破、麻疹、流感、腦膜炎、甲肝等疫苗

  接種疫苗后最常見的全身反應(yīng)是發(fā)熱。比較容易引起發(fā)熱的疫苗有百白破、麻疹、流感、腦膜炎、甲肝等疫苗,其中以嬰兒3 個月時首次接種的百白破三聯(lián)疫苗所引起的發(fā)熱較為明顯。而且,由于這通常是寶寶出生后經(jīng)歷的第一次發(fā)熱,所以令很多新媽媽擔(dān)心不已,不知所措。這種發(fā)熱一般在接種疫苗后的24 小時內(nèi)出現(xiàn),發(fā)熱的同時還常常伴有乏力、嗜睡、煩躁和周身不適等全身反應(yīng),少數(shù)寶寶還可能有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。一般寶寶的體溫都在38.5℃以下,持續(xù)時間1~2 天,很少超過3 天。

  處理方法:如果發(fā)熱在38.5℃以下,寶寶沒有其他明顯的不適,就不必進行特殊處理,讓寶寶多喝水、好好休息,一般1~2 天內(nèi)體溫就能恢復(fù)正常。如果寶寶體溫超過38.5℃,可以按劑量給他服用退熱藥。由于寶寶的發(fā)熱不是因細菌感染引起的,因此使用抗生素沒有任何意義。在寶寶接種疫苗后,讓寶寶多喝些水,可以相應(yīng)減少和減輕發(fā)熱的程度。

  如果寶寶體溫持續(xù)超過38.5℃,同時伴有較嚴(yán)重的煩躁、嘔吐等癥狀,或體溫在2 天后持續(xù)不退并有繼續(xù)增高的趨勢,要考慮是不是在此期間寶寶又受到了其他病菌的感染,這時一定要及時去醫(yī)院就診。此外,在下一次接種時要告知醫(yī)生,上次寶寶接種后出現(xiàn)發(fā)熱的時間和體溫,以供醫(yī)生判斷是應(yīng)該繼續(xù)接種還是暫緩接種。

  反應(yīng)3:皮疹

  典型疫苗:麻疹活疫苗、水痘疫苗等

  皮疹也是常見的接種疫苗后的全身反應(yīng)之一。如接種麻疹活疫苗后會出現(xiàn)類似麻疹樣的皮疹;接種水痘疫苗后也可能在接種后的1 個月內(nèi)出現(xiàn)類似水痘的皮疹。這是因為這些疫苗本身是減毒的活疫苗,接種以后可以引起類似相應(yīng)疾病的輕度感染。腦膜炎疫苗、甲肝疫苗等也有可能引起局部或全身性的皮疹,常常是一過性的。

  處理方法:這些皮疹相比真正感染疾病而引發(fā)的皮疹要輕微得多,而且大多可以在數(shù)天內(nèi)自行消失,一般不需要治療處理。

  其他反應(yīng):接種腮腺炎疫苗后出現(xiàn)臉頰腫脹,接種風(fēng)疹疫苗后出現(xiàn)輕度的關(guān)節(jié)疼痛等。這些都是接種疫苗后的正;蜉p度的不良反應(yīng),一般都很輕微,并且可以在幾天內(nèi)自行消退。

  特別提醒:

  極個別的寶寶有可能在接受預(yù)防接種后出現(xiàn)嚴(yán)重的異常反應(yīng),如注射部位化膿、過敏性皮疹、過敏性紫癜、過敏性休克、血管神經(jīng)性水腫等。這些反應(yīng)是極其罕見的,一旦發(fā)生這些異常反應(yīng),應(yīng)盡快到醫(yī)院診治,以免延誤時機,加重病情。

  在寶寶注射完疫苗后,不要馬上離開醫(yī)院,而要觀察20 分鐘左右沒有異常再離開。如果寶寶以前出現(xiàn)過不良反應(yīng),就更應(yīng)如此。一旦出現(xiàn)意外,能夠及時救治。

  卡介苗接種:反應(yīng)最明顯、持續(xù)時間最長

  接種卡介苗的反應(yīng)比較特殊:接種后的局部反應(yīng)最明顯,持續(xù)時間也最長。接種后的2~3 天內(nèi),注射部位的皮膚略有紅腫并很快消失。接種后2 周左右,注射局部出現(xiàn)紅色的丘疹和硬結(jié),硬結(jié)的大小約有0.5~1 厘米左右。隨后硬結(jié)中央逐漸開始軟化,形成帶有類似黃色膿液的小皰,這個小皰可以自行消失,也可能破潰,破潰后的潰瘍直徑一般不超過0.5 厘米,可以流出少量黃色液體,2~3 周后逐漸結(jié)痂,痂皮脫落后形成一個略凹的皮膚瘢痕。整個過程大約為2~3 個月左右。這些現(xiàn)象都是接種卡介苗的正常反應(yīng),不需要特殊處理。在此期間仍然可以給寶寶洗澡。如果膿皰破潰,注意保持局部干燥,等待結(jié)痂就可以了。

  要提醒家長的是,千萬不要硬性擦破或用針挑開膿皰“排膿”,這樣反而有可能造成繼發(fā)的細菌感染。而且,這些反應(yīng)不是細菌感染而引起的,沒有必要涂抹各種抗菌藥膏,即使涂了也不起作用。如果寶寶接種卡介苗后局部皮膚紅腫,潰瘍嚴(yán)重,經(jīng)久不愈,如局部的硬結(jié)超過5 厘米、潰瘍經(jīng)3~4 周還不愈合,或出現(xiàn)接種同側(cè)腋窩下淋巴結(jié)異常腫大、表面皮膚發(fā)紅等情況時,就應(yīng)該帶寶寶到結(jié)核病防治所治療。

(實習(xí)編輯:陳靜梅)

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