阿司匹林又名醋柳酸，化學(xué)名乙酰水楊酸，作為老牌解熱鎮(zhèn)痛的“圣藥”，上世紀(jì)曾以其卓越的療效名噪一時(shí)、享譽(yù)全球。
后來(lái)在臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，發(fā)現(xiàn)它具有溶栓與抗血小板聚集的作用，而被廣泛用于心腦血管疾病的防治，尤其對(duì)于冠心病、腦梗塞及血栓性病變，療效確切。由于它能在血液流變中發(fā)揮特殊的效能，故將其當(dāng)作腦血管病后遺癥，心臟手術(shù)與術(shù)后的常規(guī)用藥，還被用于心腦血管病變患者的長(zhǎng)期預(yù)防性給藥。
可是，隨著阿司匹林無(wú)節(jié)制地廣泛使用，也出現(xiàn)了不少問(wèn)題，比較突出的是對(duì)胃、十二指腸的傷害，藥源性消化器官病變，在臨床上經(jīng)常可見(jiàn)。他們多數(shù)在服藥后3～12個(gè)月出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)是胃部嚴(yán)重不適，飽脹感，泛酸、噯氣、嘔吐、胃痛、燒灼感等，多數(shù)是經(jīng)胃鏡檢查后得到證實(shí)。結(jié)論多為藥物性胃炎、多酸性胃炎、胃粘膜損傷或潰瘍，十二指腸潰瘍等。多數(shù)人在明確診斷后停服阿司匹林，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后，得到緩解或慢慢康復(fù)。也有少數(shù)患者，在服用此藥之前就有胃病病史，或有嗜酒史，故而癥狀較為嚴(yán)重，潰瘍面較大或多發(fā)，只能通過(guò)手術(shù)方法來(lái)醫(yī)治。中老年人群中，由于心腦血管病發(fā)病率較高，故而長(zhǎng)期服用阿司匹林者為數(shù)不少，應(yīng)該引起足夠的重視，切莫在用藥上顧此失彼，一病未愈、又添新癥。
在阿司匹林應(yīng)用方法和時(shí)間上，不少人也存在著誤區(qū)，自從阿司匹林腸溶片問(wèn)世后，往往就忽略了該藥對(duì)胃粘膜的傷害問(wèn)題，似乎用了腸溶片就保險(xiǎn)了，再也不會(huì)對(duì)胃部造成傷害。有的醫(yī)生認(rèn)為阿司匹林雖然是長(zhǎng)期給藥，但服用的劑量很小，不至于傷害胃粘膜。其實(shí)，問(wèn)題并不這么簡(jiǎn)單，不少患者最終確實(shí)出現(xiàn)了隱憂。
腸溶阿司匹林的藥理作用原理，是利用藥片外層的包衣能耐酸，故在胃的酸性環(huán)境中通過(guò)時(shí)，藥片并不崩解，在到達(dá)腸道弱堿性腸液中才崩解而被吸收，以發(fā)揮其藥理效應(yīng)�？墒侨绻幤竭_(dá)胃內(nèi)時(shí)，胃內(nèi)容物呈弱堿性，就不能保證它不崩解，因?yàn)槿藗兊娘嬍沉?xí)慣與食品結(jié)構(gòu)并不相同。
再說(shuō)由于不少患者擔(dān)心空腹服用阿司匹林，會(huì)對(duì)胃產(chǎn)生刺激性，故多選擇飯后服藥�？蛇@種服法卻是事與愿違，因?yàn)槟c溶片在空胃、胃酸分泌最多時(shí)通過(guò)胃才最適宜，只有這時(shí)它才不會(huì)崩解、確保藥片順利進(jìn)入腸道。所以說(shuō)空腹服用阿司匹林腸溶片才最安全，最有效。這說(shuō)明只有正確地選擇服藥時(shí)間，才能避免阿司匹林對(duì)胃的傷害，也只有這樣才能真正起到它的治療作用。還要提醒的是服藥期間應(yīng)嚴(yán)格禁止飲酒，否則后果是可怕的，極易造成胃部多發(fā)性潰瘍的發(fā)生，嚴(yán)重者最終會(huì)導(dǎo)致胃穿孔。
（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）
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