中藥，作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)防病治病的主要武器，一向以毒副作用小而著稱于世。然而，最近從多份權(quán)威報(bào)表上看到，近20年來，中藥中毒病例明顯增加。80年代以前，國內(nèi)每年報(bào)道中藥中毒病例不足10例；80年代，平均每年病例報(bào)道數(shù)約200例；90年代，平均每年報(bào)道病例數(shù)已達(dá)567例。
中藥中毒病例攀升的原因何在？記者近日就此問題走訪了中國中醫(yī)研究院中藥理論研究室主任岳鳳先研究員。
年逾花甲的岳鳳先研究員早年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院藥學(xué)系，60年代中期在中國科學(xué)院藥物研究所攻讀研究生。近20年來，岳鳳先從事中藥現(xiàn)代化及西藥中藥化研究，已發(fā)表論文150多篇，出版了《中藥的現(xiàn)代研究》、《中藥現(xiàn)代化》等學(xué)術(shù)專著。他是新中國自己培養(yǎng)的在中藥和西藥理論研究領(lǐng)域建樹獨(dú)特的專家之一。岳鳳先認(rèn)為，使用中藥出現(xiàn)中毒情況，這不是藥品本身出了問題，而是使用者違背了中醫(yī)藥學(xué)理論所致。比如砒霜，可謂中藥中的大毒之品，但按照中醫(yī)藥學(xué)理論的用藥原則去使用，只能產(chǎn)生治療作用，不會(huì)使人中毒。還有生草烏等也是這種情況。這類中藥使用不當(dāng)?shù)脑虼笾掠袃煞N。一是品種混淆，如有人誤將商陸當(dāng)人參服用；有的處方中是車前子，藥房卻給了馬錢子；還有的藥店將砒霜當(dāng)鹿角霜賣給使用者等。實(shí)際上這是一個(gè)責(zé)任心和藥房管理的問題。二是劑量過大，如有人為治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，一次竟煎服200克生草烏，超過常用量的幾十倍！
耐人尋味的是，大量的中藥中毒病例中有許多是服用了常規(guī)的補(bǔ)益藥品而中毒的。岳鳳先指出，這是一些醫(yī)生（有的并不真正懂中醫(yī)中藥）不顧患者具體情況及藥物的具體性能而濫用“補(bǔ)藥”的惡果。有人根據(jù)人參能延長小鼠游泳時(shí)間的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，誤將其當(dāng)作強(qiáng)壯藥使用。有一對(duì)新婚夫婦入洞房前，煎40克紅參服用以補(bǔ)身體，結(jié)果興奮過度、神昏譫語，進(jìn)了病房。時(shí)下這類“人參濫用綜合癥”在臨床上并不少見。其實(shí)，中醫(yī)藥學(xué)理論把人參性能確定為補(bǔ)氣，只適用于氣虛者，氣不虛者服用后很容易致�。ㄖ卸荆�。據(jù)了解，臨床上還有“調(diào)和諸藥”、“解百草毒”性能的“甘草中毒”病例。岳鳳先分析認(rèn)為，這也是違背中醫(yī)藥學(xué)的用藥規(guī)則所致。
中藥中毒病例中有一類是復(fù)方中藥中毒。其情況有兩種。
一種是由中藥生藥或中藥飲片組方，經(jīng)現(xiàn)代技術(shù)手段提取其部分成分而研制的藥物，它們雖然標(biāo)有中醫(yī)藥學(xué)概念的功能，使用上卻是針對(duì)西醫(yī)藥學(xué)概念上的疾病。
另一種是中醫(yī)藥學(xué)的傳統(tǒng)成藥，雖然標(biāo)有中醫(yī)藥學(xué)概念的功能和主治，但經(jīng)過現(xiàn)代科技研究后增加了針對(duì)西醫(yī)藥學(xué)概念的疾病主治內(nèi)容。
這類中藥在臨床使用時(shí)，不再顧及中醫(yī)藥學(xué)概念的功能及宜忌，極易造成中毒。比如有的藥標(biāo)明功能為清熱解毒，主治則為治療細(xì)菌和病毒感染等疾病。實(shí)際上從中醫(yī)的觀點(diǎn)看，細(xì)菌感染的患者中有人是實(shí)熱證，有人是虛寒證，若置藥物的清熱解毒功能于不顧，那么虛寒證患者就極易中毒。這些病例實(shí)在值得一些醫(yī)生和中藥研制者深刻反思。
對(duì)于一些名義上是中藥中毒，而實(shí)質(zhì)上是西藥中毒的病例，岳鳳先研究員分析認(rèn)為，這類“中藥”是從現(xiàn)有中藥中提取的單體化合物藥物，如麻黃素，黃連素、阿托品、延胡索乙素、漢防己甲素、靛玉紅、青蒿素等。迄今為止，它們的中藥性能和功效還沒有被真正研究過。就麻黃素而言，它是性寒還是性熱，適于寒喘抑或熱喘，至今情況不明，如果不辨證分型用于所有的喘病者，則必然會(huì)因不對(duì)證而使人中毒。值得注意的是，有些單味中藥經(jīng)現(xiàn)代科技手段而確認(rèn)其能治療某些西醫(yī)藥學(xué)概念的疾病，使用時(shí)已經(jīng)不再顧及原有中醫(yī)藥學(xué)的功能、主治，由此引發(fā)的中毒，也只能是西藥中毒了。再如有的醫(yī)生一遇細(xì)菌感染疾病，一律開出黃連、黃芩、黃柏、大黃等藥讓患者煎服。
這種一刀切的用藥方法，已經(jīng)把這四種中藥當(dāng)成抑菌消炎的西藥了。若以中醫(yī)藥學(xué)的觀點(diǎn)審視，這四種藥為苦寒藥，具有清熱解毒功能，如果用于虛寒證的細(xì)菌感染患者，發(fā)生中毒就帶有某種必然性了。
岳鳳先研究員指出，他所見到的大量中藥中毒病例報(bào)告中，很難找到中藥的品種和質(zhì)量合格，又嚴(yán)格遵循中醫(yī)藥學(xué)用藥理論及規(guī)則用藥而致中毒的病例。造福中華民族幾千年的中藥，今天被濫用、誤用到這步田地，實(shí)在令人痛心，值得有識(shí)之士關(guān)注。
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