“青光眼在致盲性眼病排行榜上位居第二，僅次于白內(nèi)障，其危害比白內(nèi)障還大。”鄭州大學第四附屬醫(yī)院(河南省眼科醫(yī)院)眼科主任陳剛說，白內(nèi)障發(fā)展到一定階段，患者可以通過白內(nèi)障摘除手術(shù)來恢復(fù)視力，而青光眼患者一旦出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、視野缺損，就無法逆轉(zhuǎn)，最終可能失明。
陳剛提醒，人們長期或不當使用散瞳藥等藥物，可能誘發(fā)、加重青光眼，必須提高警惕。
閉角型青光眼患者禁用散瞳藥
病例:張大爺有個活潑可愛的孫子，今年9歲，眼見孫子的視力越來越差，張大爺就準備帶他去醫(yī)院配眼鏡。在醫(yī)院，醫(yī)生開了一瓶1%阿托品眼液，讓張大爺回家后用它給孫子點眼，進行散瞳，一周以后再來醫(yī)院驗光配鏡。
不久，張大爺?shù)膶O子配好了眼鏡，但張大爺?shù)难劬s開始不舒服了，他以為眼睛發(fā)炎了，就用剩下的1%阿托品眼液給自己點眼。誰知，當天晚上，張大爺突然眼痛、頭痛得厲害，還惡心、嘔吐。去醫(yī)院一檢查，張大爺被確診為急性閉角型青光眼，醫(yī)生馬上安排其住院治療，在控制住他的眼壓以后，為他實施了青光眼手術(shù)。
專家解析:阿托品眼液散瞳的作用較強，效果可維持兩周左右，目前尚無其他藥物能對抗它的這種作用。不過，阿托品眼液在散瞳的同時，會引起眼內(nèi)一些結(jié)構(gòu)的變化，促使眼壓升高，可能誘發(fā)青光眼。在使用阿托品眼液前，醫(yī)生要了解患者有無青光眼家族史、青光眼病史等，并為其測量眼壓。
專家建議:1.閉角型青光眼患者應(yīng)禁用后馬托品眼液、托吡卡胺眼液等散瞳藥;2.如果40歲以上的人做散瞳檢查，應(yīng)先測量眼壓，排除青光眼以后才可進行散瞳檢查;3.青少年首次使用托吡卡胺眼液前，要經(jīng)眼科檢查并定期觀察，必要時測量眼壓;4.不要將阿托品眼液與其他眼藥水放在一起，以免誤用，更不可隨意轉(zhuǎn)送他人使用。
使用激素類眼藥水定期到醫(yī)院測眼壓
病例:小李上小學四年級時就高度近視，由于他經(jīng)常感覺眼睛疲勞，還常常眼睛發(fā)炎，媽媽就給他買了一些有消炎作用的眼藥水。這些年，小李一直把這種眼藥水放在書包里，只要感覺眼睛不舒服了，就朝眼里滴幾滴眼藥水。
四年過去了，小李突然感覺眼睛看東西模糊了，他在媽媽的陪同下來到鄭州大學第四附屬醫(yī)院眼科。經(jīng)過檢查，袁超峰發(fā)現(xiàn)小李的眼壓非常高，最終確診其患了青光眼。聽說小李這些年來經(jīng)常使用眼藥水，袁超峰讓其拿了出來，一看，小李所用的眼藥水是皮質(zhì)類固醇眼液，是一種激素類眼藥水，小李就是過度使用這種眼藥水造成的激素性青光眼。
專家解析:激素性青光眼是一種藥物引起的開角型青光眼，其表現(xiàn)與散瞳藥引起的青光眼不同，患者鮮有眼痛、眼脹等癥狀，若不及時發(fā)現(xiàn)、及早治療，患者可能出現(xiàn)難以逆轉(zhuǎn)的視神經(jīng)損傷、視野缺損等。
專家建議:1.不要自行到藥店購買眼藥水，部分小診所醫(yī)生自己配制的一些有消炎作用的眼藥水可能加入了激素類成分(如地塞米松)，用它來點眼睛，消炎效果明顯，但副作用很大;2.使用激素類眼藥水的人要定期到醫(yī)院測量眼壓，若出現(xiàn)眼壓升高的問題，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗青光眼眼液。
青光眼患者慎用胃腸道解痙藥
病例:50歲的黃先生因腹痛去醫(yī)院就診，被診斷為膽囊炎，醫(yī)生給他肌肉注射了消旋山莨菪堿，很快，他的腹痛癥狀緩解了。一周后，黃先生感覺眼部脹痛，到醫(yī)院一檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其眼壓明顯升高，最終確診其患了閉角型青光眼。
專家解析:這也是藥物誘發(fā)青光眼的典型例子。消旋山莨菪堿是一種胃腸道解痙藥，它對胃腸道有很好的止痛作用，但副作用是可能誘發(fā)、加重青光眼。此外，顛茄合劑、溴丙胺太林等胃腸道解痙藥也有可能誘發(fā)、加重青光眼的副作用，有青光眼家族史或青光眼病史的人應(yīng)及時主動向醫(yī)生說明情況，以免誤用這些藥物。
專家建議:1.青光眼患者或有青光眼家族史的人使用胃腸道解痙藥前，應(yīng)仔細閱讀藥品說明書上是否標注有“青光眼患者慎用或禁用”等字樣;2.靜脈補液時，滴液速度不宜過快，以免誘發(fā)青光眼。
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