提到肝炎，人們很自然會(huì)想到乙肝。其實(shí)，乙肝(乙型病毒性肝炎)僅是病毒性肝炎這一類中最常見的一種而已，在肝炎大家族里，還有酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎等幾大類。其中，危害甚廣、卻不為人們所重視，而患病人數(shù)決不亞于乙型肝炎的還有藥物性肝炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，藥物性肝損害的病例，約占所有藥物反應(yīng)病例的10%-15%，其發(fā)生率僅次于皮膚黏膜損害和藥物熱。
急性藥物性肝衰竭一兩周內(nèi)可死亡
5個(gè)多月前，童女士因?yàn)槟_痛，其有個(gè)開診所的親戚說是痛風(fēng)病，給予消炎痛(非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥)口服，疼痛好轉(zhuǎn)，見有效，童女士一吃就是4個(gè)月。結(jié)果，1個(gè)月前突然全身發(fā)黃，幾天后惡心嘔吐不能進(jìn)食。經(jīng)過3次“人工肝”治療，配合中西藥結(jié)合搶救，一個(gè)多月后，病情才逐漸好轉(zhuǎn)，康復(fù)出院。
藥物性肝炎的臨床表現(xiàn)不盡相同，有急性肝炎、慢性肝炎、肝纖維化和肝硬化等，輕者沒有明顯的病狀，僅血中轉(zhuǎn)氨酶升高，重者可危及生命。最危險(xiǎn)的是爆發(fā)性肝炎(又稱急性肝衰竭)，肝臟細(xì)胞突然大量死亡，病情急轉(zhuǎn)直下，病人可在一兩周內(nèi)就死亡。
應(yīng)用不當(dāng)中草藥也會(huì)引發(fā)藥物性肝炎
48歲的劉先生，因肝硬化頑固性腹水原因不明，查甲乙丙丁戊等肝炎標(biāo)志物均為陰性，無(wú)大量飲酒史，也排除了血吸蟲病等。追問病史，患者3月前曾因腰部外傷，在當(dāng)?shù)卦\所以土大黃泡酒飲用治療一月余，進(jìn)一步行B超及CT等檢查，最后診斷為草藥土大黃導(dǎo)致的“肝小靜脈閉塞病”。終因病情診治不及時(shí)，演變成肝硬化，療效不佳，只得回家慢慢治療。
很多人以為中草藥安全性高，毒副作用少，很少引起肝損害。可近年來中草藥所致的不良反應(yīng)逐年增多，引起肝損害的病例也隨之逐年增多。
有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，目前約有11類200余種藥物可不同程度地對(duì)肝臟有損害作用。藥物引起肝臟損害，根據(jù)藥物的藥理作用及代謝過程，可以分為預(yù)見性和非預(yù)見性的兩大類。臨床上非預(yù)見性的藥物性肝病比預(yù)見性的更為多見，原來對(duì)非預(yù)見性的藥物導(dǎo)致的肝臟損害歸咎于個(gè)體差異或特異性變態(tài)反應(yīng)，其實(shí)是藥物在肝內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化過程中產(chǎn)生了對(duì)肝臟有毒性的代謝產(chǎn)物，從而引起了肝臟疾病，例如氯丙嗪、撲熱息痛、異煙肼等。由于各種藥物的代謝途徑和速率存在差異，如細(xì)胞色素P450活性的不同，使某些個(gè)體易發(fā)生肝臟損害。另外，遺傳基因、年齡、性別、藥物之間的相互作用和環(huán)境因素均可以引起藥物的代謝和排泄發(fā)生異常，從而產(chǎn)生藥源性肝損害。
如何預(yù)防藥物性肝炎
每個(gè)患者在藥物治療期間，特別是應(yīng)用新的藥治療時(shí)，要注意觀察各種藥物的不良反應(yīng)，并定期測(cè)定血、尿常規(guī)和肝、腎功能。對(duì)既往有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者，用藥時(shí)應(yīng)特別注意。對(duì)肝、腎病患者，新生兒，老年人和營(yíng)養(yǎng)障礙者，藥物的使用劑量應(yīng)審慎。一旦出現(xiàn)肝功能異�；螯S疸，應(yīng)立即終止治療，并及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。對(duì)有藥物性肝損害史者，應(yīng)避免再服相同或化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物。
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