牛皮癬的外用藥中，以下藥物對妊娠、哺乳可能有影響。
1.外用糖皮質(zhì)激素 藥理劑量的激素，可增加胎盤發(fā)育不良、新生兒體重減輕或死胎的發(fā)生率；動物實驗還發(fā)現(xiàn)，可引起胎兒腭裂。因此要限制應(yīng)用，盡量不要用強(qiáng)效的激素類藥物，不要用封閉治療。
2.維生素D3衍生物類藥物 包括卡泊三醇、他卡西醇等，對妊娠期患者屬慎用。動物研究中發(fā)現(xiàn)卡泊三醇有致畸的作用。
3.維甲酸類外用藥 包括多種藥物：維甲酸軟膏在動物研究中發(fā)現(xiàn)有致畸或死胎的副作用；值得注意的是妊娠期患者使用uvb與焦油或蒽林的聯(lián)合治療是非常安全和有效的。這種治療方法已經(jīng)被使用了幾十年并沒有任何副作用發(fā)現(xiàn)。盡管認(rèn)為妊娠期的婦女不應(yīng)該使用任何的口服藥物，但對牛皮癬性關(guān)節(jié)炎的患者來說不太可能，這些患者可以使用一些止痛劑。
當(dāng)選擇母乳喂養(yǎng)時患者應(yīng)該注意外用藥物不能用在乳頭。此外，有一些藥物可能通過皮膚吸收后出現(xiàn)在乳汁中，尤其在大劑量用藥的情況下。這些藥物包括外用糖皮質(zhì)激素、焦油、達(dá)力士、蒽林等。
因此，育齡婦女需與皮膚科醫(yī)生仔細(xì)溝通后來選擇合適的藥物內(nèi)服皮質(zhì)類固醇激素藥:如強(qiáng)的松片,地塞米松片等.尋常型牛皮癬是不宜內(nèi)用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的。雖然此類藥物能使牛皮癬皮疹明顯減少或消退,但停藥后常常很快復(fù)發(fā),有的病人復(fù)發(fā)癥狀比治療前更嚴(yán)重。尋常型牛皮癬是容易復(fù)發(fā)的慢性疾病,如果多次或長期內(nèi)用皮質(zhì)類固醇激素就會發(fā)生不良反應(yīng),最常見的是發(fā)生應(yīng)激性消化性漬瘍(胃及十二指腸潰瘍),臨床上可出現(xiàn)大量嘔血,便血會危及生命。有人做過大量調(diào)查研究,牛皮癬患者的胃與十二指腸黏膜下血管有異常,表現(xiàn)為毛細(xì)血管擴(kuò)張,毛細(xì)血管扭曲成團(tuán),向管壁菲簿.皮質(zhì)類固醇激素有加速蛋白質(zhì)分解的副作用,易使牛皮癬患者的胃及十二指腸黏膜下血管壁變薄,易發(fā)生血管破裂出血,導(dǎo)致黏膜下肌層溶解,形成潰瘍。
當(dāng)然,長期內(nèi)用皮質(zhì)類固醇激素,還會發(fā)生高血壓,糖尿病,骨質(zhì)疏松等其它并發(fā)癥。值得一提的是市場上所售的某些治療牛皮癬的復(fù)方中成藥丸,患者停服后也會出現(xiàn)類似停用皮質(zhì)類固醇激素的反跳現(xiàn)象。很可能此類中成藥中也倉有皮質(zhì)類固醇激素,患者購買時需加以鑒別。
2.內(nèi)服抗腫瘤藥物:
以往用于治療尋常型牛皮癬的抗腫瘤藥物有:乙亞胺,乙雙嗎啉,白血寧,環(huán)磷酰胺,羥基脲等。此類藥物雖然有抑制細(xì)胞有絲分裂,消退牛皮癬皮疹的作用,但也會發(fā)生停藥皮疹反跳現(xiàn)象,還會發(fā)生肝腎功能損害,骨髓抑制(白細(xì)胞,血小板減少),脫發(fā)等嚴(yán)重副作用,不少患者使用后甚至發(fā)生白血病,肝癌等惡性腫瘤。
3.用刺激性外用藥:
所謂刺激性外用藥,是指涂用過此類藥物后,病情反復(fù)加重,原先淡紅色的皮疹變?yōu)轷r紅色,出現(xiàn)水腫,糜爛,滲液,甚至發(fā)生自體敏感性反應(yīng),導(dǎo)致全身有大量新發(fā)牛皮癬皮疹,更嚴(yán)重的是,還會發(fā)生全身皮膚潮紅,水腫,尋常型牛皮癬轉(zhuǎn)變成紅皮病型牛皮癬,會有生命危險。
哪些外用藥對皮膚有刺激性呢?一是以酒精為溶劑的外用制劑。如水楊酸酊,皮炎寧酊,氯氟舒松酊,氮芥酊,此類藥物雖然有去除鱗屑,消除紅斑的作用,但其中90%濃度的酒精溶劑對牛皮癬皮疹有很大刺激性。二是高濃度的外用藥膏,用于治療牛皮癬的外用藥一般是5%水楊酸軟膏,10%尿素軟膏,0.05%維甲酸軟膏等。如果使用10%水楊酸軟膏,20%尿素軟膏,0.1%維甲酸軟膏就不合適,因為高濃度的外用藥會對牛皮癬皮疹產(chǎn)生明顯的刺激作用。
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