例1女，64歲�；颊哂�2004年10月2日因咳嗽、咳黏痰，在我院門診以“肺部感染”治療。既往無腎病史。給予阿莫西林（羥氨芐青霉素）4.0 g加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，1次/d，4 d后，患者咳嗽、咳痰緩解，但出現(xiàn)全程性肉眼血尿，伴尿痛、少尿，每日尿量約330mL，中、下腹部隱痛不適，惡心、嘔吐。尿常規(guī)示尿蛋白（++），血生化：BUN 11.05 mmol/L, Cr 275 μmol/L；腎臟B超提示雙腎增大，診斷為急性腎衰、藥物性間質(zhì)性腎炎收入院。入院后停用阿莫西林，經(jīng)利尿、保護腎功能等積極治療，患者安全度過少尿期、多尿期，腎功能恢復(fù)正常，出院時查血生化示BUN、Cr恢復(fù)正常。
例2女，42歲。因反復(fù)咳嗽、咳黃色黏痰，于2004年9月15日在我院門診以“肺炎”診治。既往無腎病史。給予阿莫西林（羥氨芐青霉素）4.0 g加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜滴，1次/d，2 d后(9月17日)患者出現(xiàn)排尿異常，初起為白色米湯樣尿液，后為全程肉眼血尿，且有尿頻、尿痛、少尿、排尿不暢，每日尿量約400 ml，伴雙側(cè)腰痛，中下腹脹，惡心、嘔吐，為胃內(nèi)容物。尿常規(guī)示尿蛋白（－），血生化：BUN 8.48 mmol/L,Cr 580 μmol/L，雙腎B超未見異常。門診以急性過敏性間質(zhì)性腎炎收入院。入院后停用阿莫西林予以抗炎、保護腎功能、支持及對癥等治療，腎功能逐漸恢復(fù)。好轉(zhuǎn)出院。
例3女，50歲。于2004年9月2日因發(fā)熱、伴咽痛、鼻塞、流涕，體溫38℃，在我院門診診為“上呼吸道感染”，給予阿莫西林（羥氨芐青霉素）4.0 g加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜滴，1次/d 3 d。既往無腎病史。9月7日患者出現(xiàn)全程肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛，雙下肢輕度凹陷性水腫，腰部有酸脹感。尿常規(guī)示尿蛋白（++）血生化：BUN 9.3 mmol/L，Cr 256 μmol/L，雙腎B超未見異常。以急性過敏性間質(zhì)性腎炎收入院。入院后停用阿莫西林予以積極治療，腎功能逐漸恢復(fù)，好轉(zhuǎn)出院。
討論 阿莫西林為廣譜半合成青霉素類藥物，其所致皮膚過敏反應(yīng)、消化道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、淋巴結(jié)腫大及過敏性休克等時有報道，我院2004年9月至11月期間共發(fā)生3例因靜脈滴注阿莫西林致急性腎功能衰竭的病例，應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的注意，其原因有待探討。
內(nèi)科偏方
