11月中旬的一天早晨，當(dāng)醫(yī)生詢問(wèn)蔡大爺?shù)牟∏闀r(shí)，蔡大爺卷著不太利索的舌頭說(shuō)：“很好，很好！”此前的一周，蔡大爺因藥物中毒一直處于昏迷狀態(tài)，“昏迷”的原因是自服“安定”十余顆。在服藥后的次日清晨，家屬呼之不應(yīng)，才急送醫(yī)院。經(jīng)過(guò)一個(gè)多星期救護(hù)，病情已明顯好轉(zhuǎn)。
負(fù)責(zé)蔡大爺搶救的浙江省東陽(yáng)市人民醫(yī)院巍山院區(qū)急診科主任孫明良向記者介紹，今年以來(lái)，巍山院區(qū)收治多起老年人因藥物中毒而病危的病例：誤將農(nóng)藥當(dāng)糖漿服用、藥酒中毒、用藥過(guò)量……這些老人雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)，但身心損害和給家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)難以避免。孫主任提醒要格外重視老年人，尤其是農(nóng)村老年人的用藥安全問(wèn)題，要做到“五項(xiàng)注意”：
一、子女應(yīng)負(fù)責(zé)老年人的用藥監(jiān)護(hù)。老年人身體各系統(tǒng)功能都有不同程度的減退，尤其是記憶力減退，極易造成誤服、錯(cuò)服或重復(fù)服用。子女應(yīng)保管好藥品，按時(shí)準(zhǔn)備好當(dāng)天藥物，按餐分放，這樣可有效杜絕中毒發(fā)生。
二、盡量減少多種藥物合用。許多老年人因患多種疾病，每日服藥幾種甚至十幾種。因使用藥物種類過(guò)多，藥物間的相互作用很容易增加毒副作用。因此，建議在治療中抓主要矛盾，盡量減少品種，把用藥不良反應(yīng)減少到最低限度。
三、嚴(yán)格掌握用藥劑量。一般來(lái)說(shuō)，藥物的治療劑量與中毒劑量相差較大，如果多種藥物合并應(yīng)用，再加上有些人治病心切，不遵守醫(yī)囑隨意加大用藥量，這樣就容易超劑量服用。建議60～80歲的老年人在一般情況下僅用成年人用藥量的3/4或4/5，80歲以上老人則以成人量的1/2為宜；有肝、腎功能障礙者，用藥量更應(yīng)慎重。如果有條件，用藥應(yīng)盡量個(gè)體化計(jì)量。
四、不要自行濫用藥物。有些老年人因患病年久，自認(rèn)為“久病成良醫(yī)”，去醫(yī)院交通也不方便，于是就不經(jīng)醫(yī)生診治自行濫用藥物。而事實(shí)上，許多疾病是隨著主、客觀情況的變化而在不斷變化中，因此不能自以為是，要么一成不變地用藥，要么迷信廣告滿天飛的所謂“新藥”，或偏信某個(gè)人推薦的“特效藥”、秘方、偏方等。不根據(jù)自身的病情而濫用藥，很容易延誤病情，也易造成藥物的不良反應(yīng)。因此建議，就是老毛病，也應(yīng)隔一段時(shí)間到正規(guī)的醫(yī)院或找專門的醫(yī)生隨診，以便安全準(zhǔn)確用藥。
五、嚴(yán)格觀察藥物不良反應(yīng)。在用藥過(guò)程中，特別是在使用從未用過(guò)的新藥時(shí)，如發(fā)現(xiàn)有新的癥狀出現(xiàn)，而這些癥狀又與所患疾病無(wú)關(guān)時(shí)，就應(yīng)想到是藥物引起的不良反應(yīng)。即便是已經(jīng)用過(guò)一段時(shí)間的藥物，出現(xiàn)了新的病癥也應(yīng)考慮到是否是用藥過(guò)量引起的蓄積反應(yīng)、藥物過(guò)敏等。這時(shí)應(yīng)暫時(shí)停用藥物，盡快找醫(yī)生咨詢，以明確原因，減少危害。有的人認(rèn)為服中藥無(wú)毒或毒性小而忽視對(duì)不良反應(yīng)的觀察，其實(shí)這也是錯(cuò)誤的，在實(shí)際治療中，不論是中藥湯劑還是中成藥，同樣有毒副作用發(fā)生，切不可掉以輕心。
孫明良主任還特別建議：農(nóng)村區(qū)域醫(yī)生應(yīng)是農(nóng)村老年人安全用藥的直接指導(dǎo)者，應(yīng)在走村串戶為農(nóng)民做健康保健時(shí)特別留意安全用藥這件大事。
內(nèi)科偏方
