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感冒病因多 要對(duì)癥選藥

時(shí)間:2010-08-01  來(lái)源:  作者: 我要糾錯(cuò)


幾場(chǎng)大雪,氣溫驟降,各醫(yī)院的感冒病人隨之增多。很多醫(yī)院的輸液大廳“座無(wú)虛席”,其中多數(shù)是感冒,尤以老人較多,患慢性病人較多。

感冒雖然不是什么大病,但治療起來(lái)難度較大,而且感冒會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥,產(chǎn)生嚴(yán)重危害。感冒所以難治,一方面因?yàn)槭忻嫔想m然治療感冒的藥品五花八門,品種繁多,但真正的 
特效藥卻不多。另一方面,不少人在用藥上存在誤區(qū),自己隨意用藥,結(jié)果藥不對(duì)癥,療效甚微,有的反而病情加重。

普通感冒和流行性感冒 

我們常說(shuō)的感冒一般指普通感冒,祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱“傷風(fēng)”。普通感冒是由多種病毒引起的一種呼吸道疾病,其中30%—50%是由某種血清型的鼻病毒引起。不同季節(jié)的感冒致病病毒也不完全一樣。普通感冒病例分布是散發(fā)性的,不引起流行,常易合并細(xì)菌感染。普通感冒起病較急,早期癥狀有咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕,開始為清水樣鼻涕,2~3天后變稠;可伴有咽痛;一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀,或僅有低熱、頭痛。一般經(jīng)5~7天痊愈。

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,流感的最主要特點(diǎn)是流行,可引起區(qū)域性、全國(guó)性,甚至世界性的大流行,流感病原體多為A、B型病毒,少數(shù)有C型病毒。臨床上有急起高熱、乏力、全身肌肉酸痛、眼結(jié)膜炎明顯和輕度呼吸道感染癥狀,老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心臟病者易并發(fā)肺炎。流感病毒容易發(fā)生變異,每一次發(fā)生流感的病毒株,或病毒血清型往往是不同的。而且不同流感病毒之間沒有交叉免疫,所以有的人打了流感疫苗仍可能感染。

流感和普通感冒最大的區(qū)別是具有流行性,可以在一個(gè)地區(qū)流行,也可能是全世界的大流行,大規(guī)模的流行不是每年都有,一般8—10年流行一次。流感病毒是通過人與人之間的密切接觸,并通過空氣飛沫傳染、傳播的。

普通感冒和流感,都是全呼吸道的炎癥,即都可以引起上呼吸道的鼻、咽、喉、副鼻竇的炎癥,又可引起下呼吸道的急性支氣管炎。但普通感冒和流感在臨床癥狀上有很大差別,特別是在早期。普通感冒的主要癥狀是呼吸道卡他癥狀,鼻粘膜充血,打噴嚏,流鼻涕,鼻塞,有的咽喉充血疼痛,嗓子嘶啞,說(shuō)不出話。繼續(xù)發(fā)展會(huì)向下呼吸道蔓延,出現(xiàn)咽部發(fā)癢,咳嗽,急性支氣管炎,早期病人一般不發(fā)燒,全身癥狀不明顯。

流感的突出癥狀是發(fā)病急,全身癥狀較重,高燒,肌肉疼痛,眼球發(fā)脹,全身各關(guān)節(jié)酸痛、乏力,有的可出現(xiàn)肝、脾腫痛,局部卡他癥狀較輕,有的會(huì)出現(xiàn)咳嗽,但多為干咳無(wú)痰。流感對(duì)人群健康威脅很大,特別是老人、小孩和其他患有慢性病的人,重的可導(dǎo)致死亡。

治療感冒的藥物品種繁多 

目前,市場(chǎng)上用于治療感冒的藥物品種繁多,但按作用機(jī)理分類,主要分為抗過敏藥、減輕鼻粘膜充血的藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗病毒藥四類。

抗過敏藥可緩解打噴嚏、鼻塞、流鼻涕的癥狀,同時(shí)具有輕微的鎮(zhèn)靜作用,例如氯苯那敏(撲爾敏)和苯海拉明等。

減輕鼻粘膜充血藥能夠選擇性地收縮鼻粘膜的血管,減輕鼻塞癥狀,使鼻涕減少,例如苯丙醇胺、偽麻黃堿等。

解熱鎮(zhèn)痛藥可以退熱,緩解頭痛、關(guān)節(jié)及全身肌肉酸痛等癥狀,例如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸等。

抗病毒藥可以抑制病毒合成核酸和蛋白質(zhì),并抑制病毒從細(xì)胞中釋放,減輕病毒感染的嚴(yán)重程度,常用的抗病毒藥有病毒唑、阿昔洛韋、全剛烷胺、嗎啉胍等。

中藥治療感冒的藥品也很多,如中成藥銀翹解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片、感冒清熱沖劑、藿香正氣沖劑等。中藥如柴胡、葛根、黃連、金銀花等等,這些中藥具有西藥所不具有的抗病毒的效果。如柴胡對(duì)多種原因引起的發(fā)熱均有明顯解熱作用,具有毒性低,退熱迅速的特點(diǎn)。在抗病毒方面,柴胡除有抑制流感桿菌,肺炎雙球菌,金黃葡菌作用外,對(duì)大腸肝菌,綠膿桿菌,痢疾桿菌也有較強(qiáng)抑制作用,所以柴胡不僅能夠應(yīng)用于治療流感,對(duì)感冒所引起的各種感染流行性腮腺炎、肺炎、急性支氣管炎等多種感染性疾患都有治療作用。

對(duì)癥治療,辨證選用感冒藥 

普通感冒和流感都是由病毒引起的,目前抗病毒藥的效果都不確實(shí),所以只能對(duì)癥治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用適當(dāng)?shù)目垢忻八。普通感冒是自限性疾病,在一般情況下自然病程5—7天可痊愈。如果局部卡他癥狀嚴(yán)重,可采取局部理療,多喝水,嗓子疼吃點(diǎn)保喉片,鼻塞用一點(diǎn)收縮鼻粘膜的藥。流感要臥床休息,多飲水,可用點(diǎn)專門治療流感的藥,如“奧司他韋”就是針對(duì)A、B型流感病毒的藥,在發(fā)燒早期48小時(shí)內(nèi)使用效果不錯(cuò)。

中醫(yī)依據(jù)病因把感冒分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型和暑熱型三種,在用藥上也有區(qū)別。風(fēng)寒型感冒表現(xiàn)為身感發(fā)冷較重、發(fā)熱輕、頭痛無(wú)汗、四肢疼痛、鼻塞聲重、流清涕、咳嗽、痰白清稀,口不渴、舌苔白,治療應(yīng)選擇辛溫解表類藥,宣肺散寒。中成藥可選擇感冒沖劑、通宣理肺、小柴胡片等,農(nóng)村有的用鮮姜切碎和蔥白一塊煮水,趁熱喝下,微汗出病即可自愈。風(fēng)熱型感冒表現(xiàn)為發(fā)熱重、輕微發(fā)冷、頭脹疼、鼻流粘涕或黃涕、咽喉腫疼咳嗽、痰黃稠、口渴、舌苔黃或薄白,宜宣肺清熱、辛涼解表,可選用銀翹解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片或感冒清熱沖劑口服。暑熱型感冒宜清熱祛暑、清氣分熱,可選用藿香正氣沖劑或口服液。

也有的中醫(yī)在上述三種不同類型的感冒外,又分出一種外寒內(nèi)熱型感冒。常吃高熱量的食物,營(yíng)養(yǎng)不均衡,體質(zhì)偏熱,有內(nèi)火,加上外感風(fēng)寒,引起內(nèi)熱郁滯。也有的外感風(fēng)寒,治療不當(dāng),久拖不愈,引起郁熱內(nèi)生。外寒內(nèi)熱型感冒在治療上宜先用辛溫解表去除外寒,繼而疏散郁熱。

治療感冒五項(xiàng)注意 

1、小兒感冒用藥要特別慎重。有不少成人用的感冒藥,對(duì)孩子有危害,所以小兒感冒用藥要特別慎重,如“速效傷風(fēng)膠囊”、“感冒通”、“安痛定”等藥,含有撲熱息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。這些成分對(duì)骨髓造血系統(tǒng)可產(chǎn)生抑制作用,影響小兒血細(xì)胞的生成和生長(zhǎng),導(dǎo)致白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏,降低小兒的免疫力,有的可引起中毒性肝損壞。復(fù)方阿司匹林有興奮作用,嬰幼兒的神經(jīng)抑制機(jī)制尚未健全,嬰幼兒高熱時(shí)使用復(fù)方阿司匹林,容易誘發(fā)驚厥,還會(huì)因大量出汗引起虛脫,甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現(xiàn)黃疸。同時(shí)這種藥對(duì)消化系統(tǒng)和肝腎功能有損害,有的可能引起瑞氏綜合征,造成白細(xì)胞、血小板降低,尤其是3歲以下的幼兒,一般不主張用這種藥。

2、孕婦、司機(jī)、患有糖尿病、高血壓等慢性病的患者服用感冒藥要慎重。有的感冒藥孕婦服用后會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形,有的感冒藥中含有抗過敏成份,司機(jī)服用后容易困倦而發(fā)生事故。感冒后最好到醫(yī)院找醫(yī)生,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的感冒藥,不要自己到藥店買藥服用。

3、不要輕易使用抗生素。最近來(lái)醫(yī)院看病的一般都是普通感冒,上呼吸道感染,以病毒感染為主,除非出現(xiàn)不能吃東西、脫水癥狀,對(duì)普通感冒一般不需要輸液,特別不要輕易使用抗生素?股貙(duì)病毒沒有任何效果,反而會(huì)增加身體對(duì)抗生素的耐藥性。除非發(fā)生合并細(xì)菌感染、肺炎,一般不需要使用抗生素。

4、要多喝水,注意休息。多喝水對(duì)預(yù)防感冒也有一定的作用,晚上睡覺前和早晨起床后最好能喝一杯水,使身體保持足夠的水分。飲食應(yīng)以清淡為主,多吃一些新鮮的蔬菜和水果。最近氣溫較低,白天都在-3℃以下,夜晚都在-7℃以下,盡量減少在室外待的時(shí)間,如果外出一定要添加衣服,注意保暖。

5、感冒重在預(yù)防,要加強(qiáng)自身鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體的免疫力和抵抗疾病的能力,這是最重要的。室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng),保持空氣清新,室內(nèi)的溫度要適宜;普通感冒也具有一定的傳染性,有呼吸系統(tǒng)疾病的患者、老人、小孩或體弱者,最好不要到人多的場(chǎng)合,以免交叉感染。

 

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