通常，高血壓一經(jīng)確診，應(yīng)在改變生活方式的同時(shí)終身服用降壓藥，盡可能把血壓降低到140／90毫米汞柱以下，以降低中風(fēng)(卒中)與心肌梗死等嚴(yán)重心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。遺憾的是，許多患者因?yàn)榉N種原因擅自停服降壓藥。
具體歸納起來，擅自停服降壓藥大致有以下8種情況，患者應(yīng)注意避免。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、上海高血壓研究所王繼光教授
1工作繁忙，經(jīng)常忘記服降壓藥
中年高血壓患者，整天忙忙碌碌，壓力大，根本無暇顧及自己的身體健康，以致經(jīng)常忘記服降壓藥而被動停藥。
對策：患者需要提高對降壓治療重要性的認(rèn)識，盡可能堅(jiān)持每天早上洗漱后服用長效降壓藥(每天服用1次，可以控制24小時(shí)血壓)。這樣，患者不需要把藥物帶到工作場所，也不會因?yàn)楣ぷ魈珜Ｐ�、繁忙而忘記服藥�?
2 無頭暈、頭痛等不適，自認(rèn)為高血壓好轉(zhuǎn)而停藥
高血壓患者通常沒有明顯不適感，只有在血壓非常高時(shí)才會有頭暈、頭痛等癥狀。有些患者誤認(rèn)為沒有癥狀血壓就是正常的，或高血壓已好轉(zhuǎn)，因此擅自停服降壓藥。
對策：事實(shí)上，高血壓所帶來的風(fēng)險(xiǎn)大多是在沒有任何臨床癥狀下發(fā)生的。平時(shí)即使沒有任何癥狀，患者也不可隨意停藥，而應(yīng)定期在家中測量血壓，根據(jù)所測得的血壓水平，與診治醫(yī)生進(jìn)行討論，再由醫(yī)生決定是否需要調(diào)整降壓藥的劑量或停藥。
3 自認(rèn)為體育鍛煉可降低血壓，無需再服藥
定期的體育鍛煉的確有助于降低血壓，特別是那些達(dá)到出汗?fàn)顟B(tài)的體育運(yùn)動。一些人誤以為自己天天參加體育鍛煉，就可以不服降壓藥了。
對策：體育鍛煉的降壓作用非常有限，而且往往缺乏長期性。即使參加了體育鍛煉，血壓暫時(shí)恢復(fù)到正常，也不能擅自停藥。而必須經(jīng)過專業(yè)評估后，由醫(yī)生決定是否有必要調(diào)整降壓藥劑量甚至停藥。
4自認(rèn)為“是藥三分毒”，要盡量不吃或少吃降壓藥
有人認(rèn)為，“是藥三分毒”，藥物能不吃盡量不吃，必須吃則盡量少吃。其實(shí)，由國家食品和藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市銷售的各種化學(xué)藥品，都通過了完整的有效性與安全性評估，因此，在推薦使用劑量范圍之內(nèi)，這些藥物通常非常安全，即使長期甚至終身服用也不會對人體產(chǎn)生傷害。
對策：科研證實(shí)，降壓藥可以有效降低血壓，顯著降低發(fā)生中風(fēng)與心肌梗死等嚴(yán)重心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，不能因?yàn)楹ε陆祲核幍牟涣挤磻?yīng)，就不吃或少吃甚至拒絕服用降壓藥。事實(shí)上，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥，還是非常安全的。
5不知道高血壓需長期服藥
有的高血壓患者以為高血壓經(jīng)過治療后可“痊愈”。當(dāng)然，隨著對高血壓病因與發(fā)病機(jī)制的研究，已找到一些有效控制血壓的辦法，但是，迄今為止，高血壓仍不能徹底根治或治愈。
對策：血壓水平是人體神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)與心臟、血管系統(tǒng)相互作用、綜合平衡的結(jié)果。當(dāng)血壓升高時(shí)會帶來非常嚴(yán)重的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，因此，患者需要長期堅(jiān)持服藥，才能控制血壓，降低患者發(fā)生中風(fēng)、心肌梗死等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
6自認(rèn)為隨著年齡增長血壓會自然增高，無需再服藥
隨年齡增長，人體內(nèi)的大小血管會出現(xiàn)程度不同的彈性功能下降(或稱為動脈硬化)。通常，收縮壓在中年后會持續(xù)升高，舒張壓則在進(jìn)入老年后因大動脈硬化而不再上升，甚至有所下降。一些人想當(dāng)然地認(rèn)為，年齡增長，血壓增高是自然現(xiàn)象，不必服藥治療。
對策：血壓水平隨年齡升高絕非必然，更不能稱為自然升高，而是一種病理現(xiàn)象，有非常嚴(yán)重的后果，需要繼續(xù)服用降壓藥，控制血壓，以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。另外，通過限制鈉鹽攝入、加強(qiáng)體育鍛煉等措施，可以延緩動脈硬化的進(jìn)程，使動脈血管在老年期仍然富有彈性，維持正常血壓。
7自認(rèn)為夏天血管舒展，血壓自然會降低，可以停藥
在夏天,有些患者即使不吃任何降壓藥，血壓水平也比冬春天低一些。還有患者可能出現(xiàn)血壓明顯降低在140／90毫米汞柱以下。這些患者每到夏天，就“主動”停服降壓藥。
對策：夏天是否需要調(diào)整降壓治療方案，主要看是否有明顯低血壓癥狀，如果有則應(yīng)降低藥物劑量，甚至停藥。但如果只根據(jù)一天或一周的炎熱天氣調(diào)整用藥，很可能不適合隨時(shí)可能出現(xiàn)的涼爽甚至寒冷天氣，大幅增加血壓波動性，增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)。
8 服藥后出現(xiàn)干咳、乏力、水腫等不適而停藥
有些高血壓患者在服用降壓藥后，出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，如服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑后出現(xiàn)刺激性干咳，服用血管緊張素受體拮抗劑后出現(xiàn)腹瀉等腸道功能紊亂。盡管在推薦劑量范圍內(nèi)，這些不良反應(yīng)通常少見也不嚴(yán)重，但有些患者仍有可能表現(xiàn)為不可耐受而不得不停藥。
對策：患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后，應(yīng)在診治醫(yī)生指導(dǎo)下減少導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生藥物的劑量，或停服這些藥物，換成其他種類的降壓藥。如果這些不良反應(yīng)不十分嚴(yán)重，患者應(yīng)盡可能堅(jiān)持服藥，有些不適感會在用藥一段時(shí)間后明顯緩解，甚至消失。
何時(shí)可停服降壓藥？
專家認(rèn)為，符合以下三點(diǎn)才可以停服降壓藥：
1.被誤診為高血壓而服用降壓藥。有些人在醫(yī)院測量血壓時(shí)，精神緊張，導(dǎo)致血壓一過性升高，結(jié)果被醫(yī)生誤診為高血壓而服用降壓藥。如果通過24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測或在家中測量血壓，確定為“白大衣高血壓”，可以停服降壓藥。
2.發(fā)生并發(fā)癥后血壓偏低。有些高血壓患者在發(fā)生中風(fēng)、心肌梗死或心力衰竭以后，血壓明顯下降到正常甚至較低的水平，在這種情況下，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓治療方案。
3.堅(jiān)持健康的生活方式，血壓恢復(fù)正常。長期堅(jiān)持健康的生活方式，如低鹽飲食、體育鍛煉等，患者血壓恢復(fù)正常甚至較低水平，在詳細(xì)診斷評估基礎(chǔ)上，這些患者可以停服降壓藥。
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