今年5月在成都召開(kāi)的第一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合男科青年學(xué)術(shù)會(huì)議，公布了最新勃起功能障礙(ED)治療的“EPOCH優(yōu)化法”(見(jiàn)右下方表格)。在臨床上，筆者發(fā)現(xiàn)很多ED患者不配合、不積極治療，是因?yàn)槠鋵?duì)疾病不了解，也在于醫(yī)生的診斷存在偏差。 編者的話：今年5月在成都召開(kāi)的第一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合男科青年學(xué)術(shù)會(huì)議，公布了最新勃起功能障礙(ED)治療的“EPOCH優(yōu)化法”(見(jiàn)右下方表格)。本版將陸續(xù)介紹這一方法，以幫助患者澄清在治療中遇到的疑惑和誤區(qū)。本期主題為“評(píng)估、教育和期望”。
在臨床上，筆者發(fā)現(xiàn)很多ED患者不配合、不積極治療，是因?yàn)槠鋵?duì)疾病不了解，也在于醫(yī)生的診斷存在偏差。而EPOCH優(yōu)化法很好地規(guī)范了ED治療，明確將評(píng)估、教育和期望作為治療基礎(chǔ)。
引起ED的原因有很多。“評(píng)估”主要是了解患者的生活史、性生活史、進(jìn)行體檢以及實(shí)驗(yàn)室檢查等。生活史包括是否同時(shí)服用硝.酸酯類藥物，這直接影響了患者能不能服用PDE5抑制劑;評(píng)估性生活史，可以了解患者是原發(fā)性還是繼發(fā)性ED，是否伴有射精功能障礙;體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查是為了發(fā)現(xiàn)生理疾患。
ED教育包括兩部分。首先，年齡增加導(dǎo)致的性功能改變、缺乏性知識(shí)或性技巧，都是造成ED的原因。這時(shí)進(jìn)行性知識(shí)普及，非常必要。
其次，由于缺乏必要的信息，很多患者在用藥一次后就會(huì)放棄，這也需要醫(yī)生提前“教育”。有人到醫(yī)院抱怨，說(shuō)自己服用PDE5抑制劑一點(diǎn)效果都沒(méi)有。仔細(xì)追問(wèn)得知，原來(lái)他服藥后就躺在床上，等著陰莖自發(fā)勃起，豈不知藥物發(fā)揮作用還需要性刺激。而且現(xiàn)代人喜歡比較，看別人才吃一次藥或劑量減半都管用，就覺(jué)得自己也該如此。可人與人的體質(zhì)不同，有些年輕患者用半片藥療效顯著，但老年人就要加量。ED教育還有一個(gè)重要環(huán)節(jié)，即告訴患者別“貪小便宜”，若買了假藥，不僅沒(méi)療效，對(duì)健康也不利。
期望在于調(diào)整患者和伴侶的治療動(dòng)機(jī)、目標(biāo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面、準(zhǔn)確地告知各種治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)，包括療效、副作用和費(fèi)用，及治療多久能改善。這能堅(jiān)定其治療的信心。
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