青光眼用藥控制的關(guān)鍵點(diǎn)是將眼壓降至不再引起視神經(jīng)進(jìn)一步改變的水平。如果眼壓和視野還不能控制在安全水平，那就需要換藥、加藥或采取手術(shù)治療。因此，青光眼用藥是一個(gè)非常個(gè)體化的長期的過程，醫(yī)患雙方的互信和配合是很重要的。 青光眼藥物治療根據(jù)給藥方式不同，可分為局部用藥和全 身用藥。局部應(yīng)用抗青光眼藥物是眼科治療中極為重要的部分。局部用藥一般分為縮瞳藥物、β-腎上腺素能阻滯劑、腎上腺素能興奮劑等三類。
局部用藥
1.縮瞳藥物最具有代表性的藥物是毛果蕓香堿。它適用于原發(fā)性開角型青光眼、閉角型青光眼和一些繼發(fā)性青光眼。一般在滴藥后15分鐘開始降眼壓，可持續(xù)6小時(shí)，需每天點(diǎn)4次，或遵醫(yī)囑。該藥的主要副作用是調(diào)節(jié)痙攣及強(qiáng)直性瞳孔縮小、虹膜萎縮粘連、眼局部過敏和增加眼內(nèi)炎癥等，全身副作用如流淚、出汗、惡心、支氣管痙攣等。
2.β-腎上腺素能阻滯劑它的代表藥物有噻嗎心安、倍他根、美開朗等，這類藥能有效降低眼壓，不影響瞳孔。副作用表現(xiàn)為過敏性瞼結(jié)膜炎、淺層點(diǎn)狀角膜病變等，有哮喘和心臟傳導(dǎo)阻滯疾患的病人禁止使用。
3.腎上腺素能興奮劑代表藥是阿法根。阿法根滴眼液濃度為0.2%，每天點(diǎn)2〜3次。其副作用為口干、眼紅，對心率和血壓的影響很小。
隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，還有許多新藥用于治療各種青光眼，如擬前列腺素藥物適利達(dá)，這類藥物適用于治療開角型青光眼和高眼壓癥。濃度為0.005%，每晚滴用一次。不影響心率和血壓，很受眼科醫(yī)生和病人的歡迎。
目前，臨床上使用的抗青光眼藥物種類較多，價(jià)格不一，而且不斷有新的藥物問世，為青光眼病人提供了很多選擇的余地。怎樣恰當(dāng)?shù)厥褂眠@些藥物需要患者與醫(yī)生之間密切合作，切不可自己隨便用藥。在患者用藥治療過程中，應(yīng)及時(shí)將用藥的信息反饋給醫(yī)生，讓醫(yī)生定期復(fù)查您用藥控制眼壓的效果，只有這樣才能達(dá)到藥物治療的目的。
全身用藥
全身用藥主要包括抑制房水生成的碳酸酐酶抑制劑，常用的是口服醋氮酰胺。此類藥物可通過減少房水生成而降低眼壓，效果可靠，但此藥具有低鉀血癥和可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭的嚴(yán)重副作用。用藥時(shí)間不能過長，必須嚴(yán)密監(jiān)控相關(guān)指標(biāo)。 高滲脫水劑的主要代表是20%甘露醇。它具有降壓作用強(qiáng)、起效快的特點(diǎn)，可用于各種類型的青光眼，特別是急性閉角型青光眼引起眼壓大幅增高時(shí)。高滲劑的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、頭痛、意識模糊及對腎臟的影響，因此，心、腎功能不良者應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用。無論是靜脈注射還是口服降眼壓藥，降眼壓效果都是暫時(shí)的，都不能從根本上解決房水的流出問題。因此，決不能長期依賴全身降眼壓藥。
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