門診中有很多孕婦焦急地詢問醫(yī)生，自己在不知懷孕的情況下服用了藥物，不知要不要緊？甚至有的準(zhǔn)媽媽為了保證胎兒質(zhì)量主動做了人流，造成身體和心理的健康隱患。對于準(zhǔn)媽媽，分析孕期服藥后可能會引發(fā)的后果，主要是從服藥時間及有關(guān)癥狀來加以考慮，而不是完全從藥物的藥理作用及作用機制出發(fā)。了解孕期用藥的幾個時期，準(zhǔn)媽媽對于胎兒的健康與否就不至于坐立不安了。
安全期。一般而言，服藥時間發(fā)生在孕3周(停經(jīng)3周)以內(nèi)。這個時候囊胚細(xì)胞數(shù)量較少，一旦受有害物的影響，細(xì)胞損傷則難以修復(fù)。如果胎兒質(zhì)量不高，機體自然會優(yōu)勝劣汰，不可避免地造成自然流產(chǎn)。如果是這個時候服了藥物，不必為生畸形兒擔(dān)憂。如果這個時候不小心服了藥物，又沒有任何流產(chǎn)征象，一般表示藥物未對胚胎造成影響，可以繼續(xù)妊娠。
高敏期。孕3周至8周內(nèi)，胚胎對于藥物的影響最為敏感。此時的不安全藥物最容易導(dǎo)致胎兒畸形，而且不一定引起自然流產(chǎn)。此時應(yīng)根據(jù)藥物毒副作用的大小，及有關(guān)癥狀加以判斷是否繼續(xù)妊娠。若出現(xiàn)與此有關(guān)的陰道出血，不宜盲目保胎，應(yīng)考慮中止妊娠。
中敏期。孕8周至孕4-5個月是胎兒對藥物的中敏期。此時是胎兒各器官進一步發(fā)育成熟的時期，對于藥物的毒副作用較為敏感，但多數(shù)不引起自然流產(chǎn)，致畸程度也難以預(yù)測。此時是否中止妊娠應(yīng)根據(jù)藥物的毒副作用大小等因素全面考慮，權(quán)衡利弊后再作決定。繼續(xù)妊娠者應(yīng)在妊娠中、晚期作羊水、B超等檢查，若是發(fā)現(xiàn)胎兒異常應(yīng)予引產(chǎn)；若是染色體異常或先天性代謝異常，應(yīng)視病情輕重及預(yù)后，或及早終止妊娠，或給予宮內(nèi)四類中藥孕婦不宜治療。
由于西藥多是化學(xué)合成藥，其中不少西藥對胎兒有不良作用。因此，不少女性在懷孕時，對西藥都存在著一種恐懼心理，她們因病需用藥物時，大多喜歡選用中藥。
專家認(rèn)為，其實，孕婦服中藥并非都是絕對安全的。許多中藥所含的各種生物堿及化學(xué)成分亦十分復(fù)雜，特別是各味中藥相互配伍以后產(chǎn)生的作用差異較大，有的可直接或間接影響到胎兒的生長發(fā)育。因此在懷孕的最初3個月內(nèi)，孕婦除慎用西藥外，亦應(yīng)慎用以下四類中藥，以免造成畸胎或?qū)е略绠a(chǎn)、流產(chǎn)。
大毒大熱藥物。如生南星、朱砂、雄黃、大戟、附子、商陸、斑蝥、蜈蚣、砒石等，本身就是具有一定毒性的藥物。中藥雄黃已肯定有致畸胎作用，孕婦應(yīng)絕對禁止內(nèi)服，朱砂含有可滲性汞鹽（即水銀），可在孕婦體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致新生兒小頭畸形、耳聾、斜視、智力低下等。
活血化淤藥物。如桃仁、紅花、枳實、蒲黃、益母草、當(dāng)歸、三棱、水蛭、虻蟲、穿山甲、乳香、沒藥等，可使孕婦血液循環(huán)加快，具有刺激子宮、反射性引起子宮強烈收縮的作用，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺血缺氧，使胎兒發(fā)育不良及產(chǎn)生各種畸形，甚至引起流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎。
滑利攻下藥物。如滑石、木通、牽牛子、冬葵子、薏苡仁（根）、巴豆、芫花、大戟、甘遂等，多有通氣利尿下瀉的作用，可通過刺激腸道及消化系統(tǒng)，興奮子宮并引起反射性的收縮，使胎兒著床不穩(wěn)而引起流產(chǎn)、早產(chǎn)。
芳香走竄藥物。如丁香、降香、麝香等，可通過神經(jīng)系統(tǒng)引起子宮收縮，也容易導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)或流產(chǎn)。不少人工流產(chǎn)或引產(chǎn)藥物中，麝香均為其中的主要成分之一。
還應(yīng)告誡孕婦的是，有許多具有毒副作用的中草藥，常以配方形式出現(xiàn)在中成藥之中，因而對含有上述各類的中藥必須慎用。對已注明有孕婦禁用或慎用的中成藥，應(yīng)避免服用，或選擇功效相似而無副作用的藥品代之。
當(dāng)然，在豐富的中藥寶庫中，對孕婦有不良作用的藥物畢竟是少數(shù)，中藥作為天然藥物仍然比西藥的副作用要小得多。所以，孕婦在患病時不必諱疾忌醫(yī)，應(yīng)及時找醫(yī)生診治，請醫(yī)生權(quán)衡利弊選擇使用藥物，以利于孕婦與胎兒的健康。
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