慢性子宮頸炎(chronic cervicitis)是婦科病>疾病中最常見(jiàn)的一種，可能發(fā)生于急性子宮頸炎之后，或由于各種原因所致的宮頸裂傷造成宮口變形，經(jīng)常極易受到外界細(xì)菌的感染。
在排除惡性病變及控制特殊性或非特殊性感染后，以局部治療為主，使糜爛面柱狀上皮壞死、脫落后，為新生的鱗狀上皮覆蓋。
(一)藥物治療：慢性子宮頸炎的藥物治療方法繁多，常用有以下幾種：
1.局部陰道灌洗及局部上藥：為最常用的治療方法。灌洗可用1∶5000過(guò)錳酸鉀溶液，1∶1000新潔爾滅溶液，1%醋酸溶液或0.5～1%乳酸溶液。輕度表淺者可用棉簽蘸5～10%碘酊或5～10%硝.酸銀溶液局部腐蝕糜爛面，1周1次，能促進(jìn)糜爛面痊愈。但應(yīng)用時(shí)須注意避免藥液漏到病變區(qū)域以外的正常粘膜上。涂硝.酸銀后，隨即用生理鹽水棉球輕輕蘸擦，現(xiàn)已少用。局部應(yīng)用氯考片(氯霉素250mg與強(qiáng)的松5mg制成片)，每晚或隔晚放于陰道深部，連用10次為1療程，其效果與一般消毒藥劑灌洗不相上下，可根據(jù)情況選用。
2.陰道側(cè)穹窿封閉：詳見(jiàn)其他療法章封閉療法�？捎糜诼宰訉m頸炎合并子宮頸旁結(jié)締組織炎、腰骶痛及宮頸舉痛明顯、嚴(yán)重影響性生活者。
3.中藥洗劑的潔爾陰：適用于各種急慢性宮頸炎。其主要成分是蛇床子，黃柏、苦參、蒼術(shù)。一般用10%的藥液行陰道沖洗或坐浴，每日1次，兩周為1療程。
(二)物理療法：是目前治療子宮頸糜爛療效較好、療程最短的方法。適用于糜爛面較大和炎癥浸潤(rùn)較深的病例。一般只需治療1次即可治愈。
1.電凝法(electrocoagulation)：以往采用輻射線狀(radial fashion)電烙法(electrocauterization)，愈合時(shí)間較久(6～8周)，目前多改用電凝法，將整個(gè)糜爛熨平，故又稱電熨(electric ironing)。根據(jù)山東醫(yī)科大學(xué)附院2095例的總結(jié)，電熨療法治療宮頸糜爛1次有效率為100%。具體操作，先安置好電熨器，常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸。用陰道窺器暴露好宮頸，將電熨頭接觸糜爛面，均勻電熨，范圍略超過(guò)糜爛面。電熨深度約0.2cm，過(guò)深可致出血，愈合較慢;過(guò)淺影響療效。電熨后創(chuàng)面噴撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。
2.冷凍療法：系一種超低溫治療(ultralow temperature therapy)，制冷源為液氮，溫度為-196℃。治療時(shí)根據(jù)糜爛情況選擇適當(dāng)探頭。為提高療效可采用凍—溶—凍法，即冷凍1分鐘，復(fù)溫3分鐘、再冷凍1分鐘。其優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，術(shù)后很少發(fā)生出血及頸管狹窄。缺點(diǎn)是術(shù)后陰道排液多。
3.激光治療：是一種高溫治療，溫度可達(dá)700℃以上。主要使糜爛組織炭化結(jié)痂，待痂脫落后，創(chuàng)面為新生的鱗狀上皮覆蓋。治療宮頸糜爛一般采用二氧化碳激光器，波長(zhǎng)為10.6μm的紅外光。治療前的準(zhǔn)備同電熨術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)除熱效應(yīng)外，還有壓力、光化學(xué)及電磁場(chǎng)效應(yīng)，因而在治療上有消炎(刺激機(jī)體產(chǎn)生較強(qiáng)的防御免疫機(jī)能)、止痛(使組織水腫消退，減少對(duì)神經(jīng)末梢的化學(xué)性與機(jī)械性刺激)及促進(jìn)組織修復(fù)(增強(qiáng)上皮細(xì)胞的合成代謝作用，促進(jìn)上皮增生，加速創(chuàng)面修復(fù))，故治療時(shí)間短，治愈率高。
物理療法的治療時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行，有急性生殖器炎癥時(shí)禁用。物理療法術(shù)后陰道分泌物增多，應(yīng)保持外陰清潔，在創(chuàng)面尚未愈合前(術(shù)后4～8周)應(yīng)避免盆浴、性交及陰道沖洗。如行冷凍治療，術(shù)前應(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)心臟病病史，必要時(shí)做心電圖檢查。有心臟病者禁用。
（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）
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