當你生下一個寶寶，除了懷疑、興奮之余，體會最深的莫過于身體帶來的疼痛和虛弱感。因為分娩后，除個別器官外，全身各組織器官，特別是生殖器官都要恢復(fù)到妊娠前的狀態(tài)。這個過程不但漫長，還需要一個平和的心態(tài)和專業(yè)的知識。一旦處理不善，產(chǎn)婦會出現(xiàn)各種產(chǎn)后后遺癥，甚至可能會遺憾終生。
目前在我國，導致孕產(chǎn)婦死亡的第一原因仍是產(chǎn)后大出血，所以應(yīng)引起高度重視。產(chǎn)后出血量超過500毫升的可診斷為產(chǎn)后出血。臨床上，約有6%的產(chǎn)婦因為羊水過多、巨大兒、產(chǎn)程過長、前置胎盤和各種突發(fā)問題等因素導致產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦一旦出血過多，會導致休克、彌漫性血管內(nèi)凝血甚至死亡。產(chǎn)后大出血十分危險，必須緊急搶救，但如果出血量不是很大，可根據(jù)實際情況采取保守止血方法。
按摩子宮可迅速止血
這是刺激和加強子宮收縮，達到迅速止血目的的最有效方法。一般是將雙手放在產(chǎn)婦腹部宮底處，拇指在宮底前壁，其余4指在后壁均勻而有節(jié)律地按摩宮底，以刺激子宮收縮。也可將一只手握拳放置在陰道前穹窿部，向前上方頂住子宮前壁，另一只手放在腹部按壓子宮后壁，壓迫5-15分鐘，以恢復(fù)正常宮縮并促進止血。
3種宮縮劑 對癥選用
目前一般是用縮宮素10-20毫克，將其加入5%葡萄糖液250-500毫升內(nèi)靜脈滴注。如果縮宮素無效，還可選用米索前列醇，一般先口服米索前列醇400微克并及時觀察，假如口服效果不理想，再通過直腸給藥400微克，以增強止血效果。
同時，于1 000ml生理鹽水或乳酸林格液中加入20～40 U催產(chǎn)素，以250～500 ml/h速度持續(xù)靜脈滴注。若無任何心血管癥狀，滴注速度可達2 L/h。然而，未經(jīng)稀釋的催產(chǎn)素不能直接靜脈注射，因可導致短暫但嚴重的低血壓。麥角新堿0.2 mg直接肌內(nèi)注射，可引起強直性子宮收縮，壓迫終末血管達到很好的止血作用，根據(jù)需要，每隔2～4 h可重復(fù)用藥，用藥不超過產(chǎn)后1周。
因麥角新堿可引起短暫但明顯的血壓上升，故禁用于高血壓、先兆子癇或子癇以及其他有潛在心血管病變者，如有心絞痛史及腦血管疾病者。與此同時立即抽取血樣本行血紅蛋白、紅細胞壓積、血小板計數(shù)及凝血功能測定。另外需抽兩支試管血，一支作為交叉配血，另一支置于產(chǎn)房行簡單的血塊收縮試驗，以觀察及快速確定凝血機制是否健全。接生者應(yīng)同時檢查陰道及宮頸有無裂傷，并立即修補裂傷，以減少血液流失。
其他輔助療法
1、乙醚涂搽 將乙醚涂搽在陰道下1/3處具有刺激宮縮作用，可將此法作為減少出血的輔助療法。
2、宮腔填紗 用長紗布條將子宮腔全部填滿，不留空隙， 24小時后將紗布條及時取出。
3、葡萄糖酸鈣靜注 葡萄糖酸鈣可提高肌肉神經(jīng)興奮性，增強子宮收縮能力。給藥方法是將10%葡萄糖酸鈣10毫升加入50%葡萄糖40毫升中緩慢推注。
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