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腹部閉合性損傷用藥原則

時(shí)間:2010-07-31  來源:  作者: 我要糾錯(cuò)


腹部閉合性損傷常見于生產(chǎn)、交通和生活事故中。病人的預(yù)后決定于有無內(nèi)臟損傷,常伴有其他部位傷,如腦外傷、胸外傷和骨折等,掩蓋了病史和體征,而使其診斷不易明確;又因某些表現(xiàn)輕微的損傷,也可能有腹內(nèi)臟器損傷。

  因此,對腹部閉合性損傷,必須密切觀察,反復(fù)檢查,妥善處理,以免延誤診斷和治療。

  用藥原則

  1.腹部閉合性損傷并有腹腔內(nèi)臟器傷,以手術(shù)治療為主,并應(yīng)用各種藥物輔助治療,其中主要是液體和抗生素治療。

  2.術(shù)前必須給予補(bǔ)液,必要時(shí)輸血,防治休克及水電解質(zhì)、酸堿紊亂,以提高手術(shù)耐受性。

  3.術(shù)后禁食、胃腸減壓期間,也需經(jīng)靜脈輸入液體、電解質(zhì)、葡萄糖、維生素等。一般需2-3天,腹膜炎嚴(yán)重者需4-5天,以維持熱量和水電解質(zhì)平衡。

  4.病情重,術(shù)后不能進(jìn)食及發(fā)生并發(fā)癥的病人,需要積極給予營養(yǎng)支持,此類病人有必要給予用藥框限“B”中之營養(yǎng)藥物。

  5.術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后均需應(yīng)用抗生素,特別是腹腔臟器破裂腹腔炎時(shí),更需聯(lián)合應(yīng)用,術(shù)前和術(shù)中可先給予用藥框限“A”中的抗生素類藥物。

  6.術(shù)后繼續(xù)抗生素治療,定期檢查血尿常規(guī),直到體溫、血象恢復(fù)正常后2-3天為止。若術(shù)后3-4天,體溫不是逐漸下降而是逐漸上升,應(yīng)查明原因并作相應(yīng)處理,不能盲目應(yīng)用抗生素。

  7.根據(jù)剖腹探查情況及腹腔污染程度,術(shù)后滲液、引流液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏效果,對術(shù)后應(yīng)用用藥框限“A”之抗生素效果不佳,特別是術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥者,可從用藥框限“B”、“C”中選擇更為有效的抗生素。

(實(shí)習(xí)編輯:周云霞)

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