米非司酮是當(dāng)前用于藥物流產(chǎn)的最主要藥物。藥物流產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)是方法簡(jiǎn)單，無創(chuàng)傷性，但需要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥和禁忌癥，同時(shí)需要關(guān)注藥物的不良反應(yīng)。隨著米非司酮的普遍應(yīng)用，對(duì)其不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)已比較清楚，主要有以下幾個(gè)方面。
1、過敏反應(yīng)：比較少見，個(gè)別特異性體質(zhì)的女性在服用米非司酮后可過敏反應(yīng)，多數(shù)反應(yīng)輕微、以散發(fā)在四肢及軀干的皮疹為主要表現(xiàn)，偶爾出現(xiàn)以血壓下降為主的過敏性休克反應(yīng)。從總體情況來說，過敏反應(yīng)的程度較輕，不再用米非司酮并予以抗過敏治療，癥狀可較快緩解。即使是過敏性休克，及時(shí)施以抗休克治療，其預(yù)后也較好，患者大多可轉(zhuǎn)危為安。
2、迷走神經(jīng)興奮癥狀：個(gè)別女性可在用藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白，大汗淋漓、胸悶、心悸、心動(dòng)過緩等迷走神經(jīng)興奮癥狀。對(duì)此要及時(shí)處理，立即平臥，飲水，肌注阿托品0。5毫克，煩躁者可加用安定口服或肌注。
3、胃腸道反應(yīng)：為米非司酮比較常見的不良反應(yīng)。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，并常常伴有輕中度發(fā)熱。針對(duì)這一反應(yīng)，輕者可留待觀察，無需特殊處理。重者應(yīng)在臥床休息的基礎(chǔ)上予以積極的對(duì)癥處理，如惡心、嘔吐重者予以維生素B1、B6肌注或靜脈滴注。腹痛顯著者給予顛茄或阿托品口服，有發(fā)熱者施以物理降溫。
4、陰道流血：系米非司酮最重要的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為陰道流血時(shí)間長(zhǎng)，一般持續(xù)出血長(zhǎng)，可達(dá)8—9天，或者出血量大，一次性出血量達(dá)到200—300毫升，重者可致失血性貧血或失血性休克。遇到出血時(shí)間長(zhǎng)時(shí)要盡可能查明出血原因，并考慮行清宮術(shù)。遇到出血量大時(shí)要及時(shí)補(bǔ)液并行清宮術(shù)，以爭(zhēng)取及早止血，防止引起貧血或休克。
5、不全流產(chǎn)：由米非司酮與米索前列醇配伍終止早孕的成功率可達(dá)98％－99％，失敗率不足2％。失敗的原因主要是不全流產(chǎn)，即有部分胚胎組織滯留在宮腔內(nèi)，臨床表現(xiàn)為流產(chǎn)后仍有不規(guī)則下腹痛和持續(xù)性流血。對(duì)此，一方面要在流產(chǎn)后做B超檢查，觀察有無殘留物；另一方面積極做好清宮準(zhǔn)備，只有徹底清除殘留物才能達(dá)到止血目的。
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