子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病是婦科常見病，其異位在子宮以外的內(nèi)膜同樣受卵巢激素影響，從而導(dǎo)致周期性進(jìn)行性加劇痛經(jīng)多見，也是引起月經(jīng)紊亂、不孕不育、性交痛的主要原因之一，雖然此病惡性變的概率很小，但病癥頑固及遷延不愈，同時(shí)至今仍缺少根治藥物，因此常困擾著病人。近年來對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的治療主要有兩種方法，一是抑制其生長發(fā)展，一般可用藥物治療；二是消除異位內(nèi)膜組織，可用手術(shù)切除�，F(xiàn)將常用的治療方法介紹如下：
1. 丹那唑。每日400～600毫克，連續(xù)3～6個(gè)月，90%的患者癥狀可緩解，痛經(jīng)、盆腔痛減輕或消失，約有33%的患者受孕，但未受孕不繼續(xù)服藥，則2～3個(gè)月后復(fù)發(fā)，癥狀重現(xiàn)。肝腎功能不佳者慎用。
2. 內(nèi)美通。每次服2.5毫克，一周2次，共服藥3～6個(gè)月。
3. 孕激素或雌孕激素聯(lián)合治療，目的是使子宮內(nèi)膜萎縮，但如果使用不當(dāng)，可發(fā)生突破性出血，用藥須持續(xù)6～9個(gè)月，否則效果不大，停藥后數(shù)月病情和癥狀又將復(fù)發(fā)。
4. 三苯氧胺。有報(bào)道說，使用三苯氧胺10毫克，一日2～3次，連續(xù)2～3個(gè)月后，內(nèi)膜異位癥的疼痛減輕，經(jīng)量減少，甚至閉經(jīng)。
5. 促性腺激素釋放激素及其類似物：28天皮下注射一次，一般主張用藥持續(xù)6個(gè)月較妥。長期應(yīng)用抑制卵巢功能，雌激素分泌減少，可導(dǎo)致骨代謝抑制，易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松癥，藥物較昂貴。
6. 手術(shù)治療。根除性手術(shù)，切除子宮、卵巢、輸卵管及異位內(nèi)膜病灶，適于年齡45歲以上、不要求生育且病重的患者；年齡在45歲以下者可保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢，以維持卵巢內(nèi)分泌功能；對(duì)年輕要求生育的患者，切凈或破壞異位內(nèi)膜病灶，保留子宮及至少一側(cè)卵巢、輸卵管的生育功能。只要有卵巢存在，一般不影響生活質(zhì)量，但術(shù)后殘余小病灶均有持續(xù)生長、復(fù)發(fā)的可能。
藥物治療方法均有抑制卵巢分泌激素功能至閉經(jīng)的可能，但可暫時(shí)阻止病情發(fā)展，或使病灶縮小，起到緩解痛經(jīng)、盆腔痛減輕或消失，提高受孕率。但如未孕不繼續(xù)服藥，隨著卵巢功能漸漸恢復(fù)，通常停藥2～3個(gè)月后復(fù)發(fā)，癥狀重現(xiàn)。注意有血栓史者或肝腎功能不佳者不用或慎用藥物治療，服藥者均需注意其肝功能損害及雄性化等副反應(yīng)，上述藥物中尤以丹那唑?yàn)槊黠@。中藥治療對(duì)部分病人可起到抑制病灶發(fā)展，緩解癥狀及調(diào)經(jīng)促孕的作用。
總之，不管用中、西醫(yī)保守治療，病人往往癥狀反復(fù)，而需長期治療。因此治療原則應(yīng)根據(jù)病人年齡、癥狀、病變范圍及對(duì)生育要求等全面考慮，給予恰當(dāng)?shù)闹委�。原則上癥狀輕微者采用期待療法，尤其有生育要求且病情輕、中度者可先用藥物保守治療，病變嚴(yán)重的年輕患者行保留卵巢、子宮的保守手術(shù)。對(duì)癥狀和病變嚴(yán)重?zé)o生育要求的患者，醫(yī)生和病人務(wù)必慎重商討手術(shù)方式，千萬別輕易將子宮、卵巢切除。
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