臨床上基本每一個科室，每一個專業(yè)的醫(yī)生都在使用抗生素，它的使用率是非常高，對于感染，包括病毒感染，細(xì)菌的感染，寄生蟲的感染，支原體、衣原體等微生物感染都需要使用抗生素。我們平常的很多疾病也確實屬于感染性疾病，如普通的感冒，上呼吸道的感染，泌尿道的感染，皮膚的感染，但他們引起的感染原是不同的，上呼吸道80-90％是病毒感染，而泌尿道的是細(xì)菌感染。如果是病毒感染我們要用抗病毒的抗生素，如果是細(xì)菌感染就要用抗細(xì)菌的抗生素。在醫(yī)院里抗生素的使用占總量的30-50％。其中一部分是需要使用的，另外一部分屬于不合理使用。除了醫(yī)院，老百姓的家里都會有抗生素存在，藥店里的很大一部分也是抗生素。在我國抗生素的使用是非常廣泛的，其中肯定有很多不合理之處，這就需要進(jìn)行嚴(yán)格的、科學(xué)的指導(dǎo)管理。
在歐美的發(fā)達(dá)國家抗生素的使用量大致占到所有藥品的10％左右。而我國最低的醫(yī)院是占到30％，基層醫(yī)院可能高達(dá)50％。抗生素濫用是我們不可回避的問題，究其原因有以下幾方面：第一，由于處于社會初步發(fā)展階段，國家的研究能力、原創(chuàng)能力不強(qiáng)，藥品以仿制為主，眾多的藥廠都在生產(chǎn)抗生素。第二，同一種抗生素有上百家的藥廠家生產(chǎn)，這樣市場銷售就可能存在惡性競爭，這種競爭會導(dǎo)致抗生素不合理使用的情況出現(xiàn)。第三，醫(yī)學(xué)發(fā)展專業(yè)分工越來越細(xì)，每個醫(yī)生都有自己專業(yè)方面的問題，抗生素是常用藥專業(yè)性不如本專業(yè)那么強(qiáng)，這樣就會存在誤用或者濫用的情況。第四，患者和患者家屬習(xí)慣性服用抗生素治病。比如感冒了，按照醫(yī)學(xué)的觀點，很多感冒都屬于病毒感染，嚴(yán)格意義上來講，沒有什么有效的藥物，只是對癥治療，不需要使用抗生素。但大家可能都有過這種經(jīng)歷，感冒以后習(xí)慣性在藥店買一些感冒藥，同時加一點抗生素來使用。實際上抗生素在這個時候是沒有用處的，是浪費也是濫用。第五，我們國家藥品規(guī)定方面的問題，很早以前就分了處方藥和非處方藥，抗生素應(yīng)該屬于處方藥，但在藥品銷售過程中，大家去買藥的時候有人需要出示處方嗎？除了中藥的藥劑，西藥只要講出名字就可以買到，甚至有醫(yī)藥超市讓自己選藥，這樣準(zhǔn)確性會高嗎？無疑會導(dǎo)致抗生素的濫用。第六，抗生素在畜牧業(yè)的大量使用。我們經(jīng)常會聽到我國出口的食物被檢測出一些抗生素的殘留而拒絕在海關(guān)之外的報道。據(jù)我了解，在畜牧業(yè)使用抗生素的量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過人類使用量的總和。在環(huán)境中有比較多的抗生素存在，那環(huán)境中的細(xì)菌早已接受過抗生素，已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性了，人體如果再獲得耐藥菌的感染治療就比較困難。這不光是我們國家的問題，也是個全球性的問題。
抗生素的不規(guī)范使用，一個方面是引起細(xì)菌耐藥，細(xì)菌耐藥產(chǎn)生的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于我們新藥開發(fā)的速度。長此以往，我們可能會退回到七、八十年代以前的狀態(tài)，沒有抗生素使用，人類將再一次面臨很多感染性疾病的威脅。比如，結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的傳染病，很多年前大家覺得控制得非常好，但是現(xiàn)在耐藥的結(jié)核菌非常多，治療起來就很困難。這就可能引起死亡率的增加，而且治療耐藥性結(jié)核花費的社會資源是治療一個非耐藥結(jié)核的十倍以上，造成的社會負(fù)擔(dān)是非常重的。第二個方面，抗生素也是藥物，進(jìn)入人體以后發(fā)揮治療效果的同時也會引起很多的不良反應(yīng)。用的藥物越多，引起不良反應(yīng)的機(jī)會越高。我國藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心的記錄顯示，我們國家的藥物不良反應(yīng)三分之一是由抗生素引起的，這個比例和抗生素的使用比例是一致的。抗生素的種類比較多，引起的不良反應(yīng)或者是嚴(yán)重的不良反應(yīng)涉及到了身體的每一個系統(tǒng)，所以抗生素的合理使用是迫在眉睫需要解決的問題。
國家食品藥品監(jiān)督管理局已下發(fā)了關(guān)于開展抗菌藥物合理使用的宣傳活動的通知，號召民眾不要自買抗菌藥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用抗菌藥。這是對人民負(fù)責(zé)任的舉措，大家應(yīng)該積極參與，不只是專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員需要合理地使用抗生素，普通的民眾和患者也要有合理使用的意識，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不要盲目地自己購買抗生素使用。這樣才能促進(jìn)我們國家抗生素的合理使用，避免藥物的不良反應(yīng)，細(xì)菌耐藥的不斷加劇。
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