英國一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn)，服用治療“燒心”類藥物的50歲患者，當(dāng)服藥時間超過一年時，骨折的發(fā)生率會明顯升高。
使用超過一年，骨折風(fēng)險增加
本次回顧性研究包含14.5萬名患者，結(jié)果顯示：服用治療“燒心”類藥物——質(zhì)子泵抑制劑超過一年的患者，比不用者骨折的發(fā)生危險增加44%。而且使用時間越長，危險性越高。當(dāng)增大藥物劑量時，服用超過一年的患者比不用者的骨折危險增加2.5倍。
另一類治療“燒心”的藥物——H2受體阻斷劑，同樣可以導(dǎo)致骨折的發(fā)生，但是幾率要小一些。此項(xiàng)研究結(jié)果已經(jīng)發(fā)表在《美國內(nèi)科學(xué)雜志》上。
抑酸劑會影響鈣吸收
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師吳東方對《生命時報》記者說，治療“燒心”的藥物，是指抑制胃酸分泌的藥物，又稱抑酸劑，目前用量很大。主要用于胃潰瘍和胃食管反流病的患者，前者使用時間比較短，而后者使用時間長，癥狀輕者可間斷使用，癥狀嚴(yán)重者則需終身服藥。目前常用的抑制胃酸分泌的藥物，主要包括質(zhì)子泵抑制劑，例如埃索美拉唑（耐信）、蘭索拉唑、奧美拉唑（洛賽克）等。還有H2受體阻斷劑，例如西咪替丁（泰胃美）、法莫替丁等。相關(guān)藥物不良事件報道 >>>>
吳大夫說， 鈣離子的吸收與周圍環(huán)境的PH有關(guān)，環(huán)境越酸，鈣越容易吸收。抑酸劑的主要作用機(jī)制是抑制胃酸的生成，所以同時會妨礙骨骼的主要構(gòu)成元素——鈣的吸收，進(jìn)而導(dǎo)致骨骼結(jié)構(gòu)脆弱。長期服用抑酸劑，有可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，因此容易發(fā)生骨折。只有當(dāng)具有嚴(yán)格的使用指征時，醫(yī)生才能建議患者長期服用此類藥物。
與質(zhì)子泵抑制劑相比，H2受體阻斷劑對抑酸的作用相對較弱，所以對鈣的吸收影響也會較小。在臨床治療中，如果患者病情控制穩(wěn)定，一般會將質(zhì)子泵抑制劑換成H2受體阻斷劑。
國內(nèi)病例報告少
吳大夫說，目前國內(nèi)的文獻(xiàn)中，還未見到類似的病例報告。可能原因有：首先，國內(nèi)胃食管反流病患者沒有國外多；其次，治療時沒有國外用藥時間長；再者，還可能與國內(nèi)對此類不良反應(yīng)的關(guān)注程度不夠有關(guān)。
應(yīng)該說，上面提到的兩類藥物在臨床中應(yīng)用非常廣泛。吳大夫說，任何一種藥物都是存在副作用的，用得越多，使用時間越長，副作用越容易暴露出來。發(fā)現(xiàn)副作用后的關(guān)鍵，不是一味地避免使用這種藥物，而是應(yīng)該去積極地預(yù)防其發(fā)生。
慢性胃食管反流病，如果不用藥控制，病人會很痛苦，還有可能發(fā)展為食管炎，甚至食管癌。因此，患者是否要停用此類藥物，一定要和醫(yī)生仔細(xì)討論，權(quán)衡利弊。
研究同時發(fā)現(xiàn)，發(fā)生骨折的男性患者要多于女性。吳大夫說，這可能與男性不重視骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防，食物中鈣的含量偏低有關(guān)。因此專家建議，長期服用抑制胃酸藥物的患者，應(yīng)定期監(jiān)測骨密度，并且多攝入富含鈣的食品。
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