用藥幾大誤區(qū) 不可頻繁換藥
目前，治療抑郁癥最好的辦法就是藥物治療，但是在臨床工作中，我們常常會發(fā)現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象，那就是相當(dāng)一部分抑郁癥患者雖然就醫(yī)很及時，但因?yàn)椴涣私狻⒉唤蛹{藥物副作用等原因自行停藥,柏林寺，從而失去了最佳治療時機(jī)。
專家指出，抗抑郁藥物的起效比副反應(yīng)“跑”得慢，一般在持續(xù)服藥14～20天以后才會出現(xiàn)療效，但是惡心、厭食等藥物副反應(yīng)卻從一開始吃藥時就已顯現(xiàn)。通常，抑郁癥用藥存在以下九大誤區(qū)，都是值得醫(yī)生和患者警醒的。
一、不敢用藥
抗抑郁藥物說明書上通常都印有數(shù)百字的各種各樣不良反應(yīng)，新型抗抑郁藥物更是如此，比如抗抑郁癥藥物氟西汀的用藥說明書，其中用途、劑量與用法兩欄約570余字，隨后列出的禁忌癥就有360余字，警告欄有170余字，注意事項(xiàng)和藥物間的相互作用這兩欄各有600字左右，而副反應(yīng)一欄的字?jǐn)?shù)最多，達(dá)800余字。不少患者一看到這些就誤認(rèn)為藥的副反應(yīng)廣泛，從而不敢放心服藥。
其實(shí)，是藥三分毒，嚴(yán)格來講，無副反應(yīng)的藥是不存在的，所以服藥是有風(fēng)險(xiǎn)的。實(shí)際上，說明書詳細(xì)的內(nèi)容表明廠家負(fù)責(zé)任的科學(xué)態(tài)度，而且新型抗抑郁藥物遠(yuǎn)比經(jīng)典抗抑郁藥物副作用少得多。對于患者來說，看說明書應(yīng)首先看適應(yīng)癥(用途)，只要對癥，而且用藥的受益與風(fēng)險(xiǎn)比大于1，就可以服用。
二、頻繁換藥
一些患者不清楚抗抑郁藥物起效較慢，服用幾天不見效果就自行停藥，不停地?fù)Q醫(yī)院、換醫(yī)生、換藥物，但是一落實(shí)到吃藥上，又回到了治療的起點(diǎn)。其實(shí),，抗抑郁藥物的起效較慢，一般在持續(xù)服藥14～20天以后才會出現(xiàn)療效，頻繁換藥等于自行放棄治療，后果是小病拖成大病，新病號拖成了老病號，不僅延長和加重了病痛，而且造成巨大的浪費(fèi)。至于是否需要更換藥物，應(yīng)該由醫(yī)生依據(jù)患者病情來評估，判斷藥物有沒有發(fā)生效果、藥效有多大、何時需要減量、何時可以停藥，病人必須遵從醫(yī)囑，積極配合治療。
三、暗示作用
在臨床工作中，我們常常發(fā)現(xiàn)許多自稱是吃遍了所有抗抑郁藥都不見效的人，其實(shí)是“嘗”遍許多藥，這類病人心理暗示較強(qiáng)，往往是剛出現(xiàn)副反應(yīng)，就聯(lián)想到藥物中毒，把藥物副作用當(dāng)成毒作用，害怕服藥以后不但治不好老病，反而增添新病，或者本來副作用不是很明顯，但是一看說明書上的各種各樣副作用就被嚇壞了，私下與說明書上寫著的副作用對號入座，因而不敢用藥，自行停藥。
四、見好停藥
不少病人一旦病情改善，就認(rèn)為疾病已經(jīng)治愈，因而停藥，以致病情反復(fù)。抑郁癥是一種容易復(fù)發(fā)的精神疾病，目前尚不能根治。由于復(fù)發(fā)率非常高，只有維持足夠治療時間才能防止其復(fù)發(fā)。有對抑郁癥患者追蹤10年的研究發(fā)現(xiàn)：有75%～80%的患者多次復(fù)發(fā)。同時研究發(fā)現(xiàn)重性抑郁癥第一次抑郁發(fā)作后復(fù)發(fā)的概率(5年復(fù)發(fā)率)為50%，第二次為75%，第三次發(fā)作后復(fù)發(fā)的概率將近100%，所以，抑郁癥患者在癥狀完全消失后繼續(xù)服藥治療是必要的。
維持治療的時間可根據(jù)不同的情況而定。一般認(rèn)為，第一次發(fā)作的患者，藥物的維持時間為6個月～1年;若為第二次發(fā)作，主張維持治療3～5年,;若為第三次或三次以上發(fā)作，應(yīng)長期維持治療直至終身服藥。有研究還特別指出，老年抑郁癥患者更有必要進(jìn)行維持治療。
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