自古以來，醫(yī)學界都在尋找保持“久盛不衰”醫(yī)治陽痿等性功能障礙的靈丹妙藥，但始終未能達到理想境地。反倒是在臨床上發(fā)現(xiàn)許多可能導致男性性欲低減和性功能障礙的藥物，給患者帶來精神與肉體上的極大痛苦。這就需要人們了解相關知識，準確掌握藥性，以免在治病的同時再添病。根據(jù)臨床分析，影響性功能的藥物主要有以下幾類：
一、激素類藥物
雌激素：臨床上常用雌激素類藥物治療良性前列腺增生癥。這些患者不僅會發(fā)生男性乳房增生、胡須生長減少及減慢，而且還會出現(xiàn)性欲減退、陽痿、射精障礙、精液量減少等明顯的副作用。
腎上腺皮質(zhì)激素：腎上腺皮質(zhì)激素如強的松、強的松龍、地塞米松等是臨床應用極廣的藥物。即使在學領域也能找到它的用武之地。比如，可以用來治療具有抗精子抗體的免疫性不育癥，以抑制患者的免疫反應，但當每天用藥量達20毫克時，即可出現(xiàn)性功能障礙。此外，長期服用這類藥物有可能誘發(fā)糖尿病、高血壓、肥胖，這些病本身可影響性功能，由這些病帶來的精神抑郁也能繼發(fā)性影響到男性性功能。
睪酮：睪酮曾作為能“返老還童”的性激素而風靡一時，至今仍有些人視之為“仙丹妙藥”，有些陽痿患者打幾針見效后，盲目濫用，結果病情非但不再好轉(zhuǎn)，反而加重。這是由于大量外來的睪酮抑制了垂體和睪丸的內(nèi)分泌功能，使內(nèi)源性睪酮分泌減少，特別是那些心因性陽痿患者本來就不缺少睪酮，用藥后反而干擾了正常代謝和內(nèi)分泌功能。因此，除了確實具有明顯內(nèi)分泌功能障礙者外，一般不要濫用睪酮。
人絨毛膜促性腺激素：有針對性地使用，可治療少精癥和男子性功能障礙，但一定要明確診斷確屬適應癥才能應用。
利尿藥安體舒通：是一種醛固酮對抗藥，它能抑制睪酮合成酶的活性，使睪酮合成減少，血中水平下降，使22%的男性出現(xiàn)性欲減退，若每日服用量不超過100毫克，對性功能影響較少。
環(huán)丙氯地孕酮：用藥期間可導致生殖內(nèi)分泌軸系紊亂，一周左右即可見性欲減退、陰莖勃起不堅、陽痿等癥狀，久用可導致少精子或不育。
二、利尿類藥物
利尿藥使體內(nèi)鉀丟失，血鉀濃度下降使神經(jīng)肌肉敏感性降低，血管平滑肌松弛，可能導致陰莖勃起減弱。
三、降壓類藥物
降壓藥是影響男性性功能的最常見藥物，服降壓藥的病人可有25%的陽痿，而不服藥的健康人中只有7%的陽痿，同時服降壓藥者中有25%的人出現(xiàn)射精障礙。
四、鎮(zhèn)靜類藥物
大劑量安定直接對大腦邊緣系統(tǒng)有特異作用，直接降低或增強性欲和性功能。安定等有肌肉松弛作用，通過脊髓傳出神經(jīng)可致性欲減退和陽痿。這類藥物還有利眠寧、巴比妥和安眠酮等。
五、抗精神病類藥物
有些藥物使精囊括約肌麻痹、射精能力衰退，有些藥物可導致睪酮水平下降、精子生成障礙。如氯丙嗪、奮乃靜、甲硫達嗪等具有對抗α腎上腺素的作用，能抑制陰莖海綿體充血和排精過程使病人發(fā)生陽痿和射精困難。其中甲硫達嗪所致性功能障礙的發(fā)病率可高達60%，而其他藥物大概在25%左右。
其他類藥物，如抗胃腸痙攣的藥物會降低平滑肌緊張度，使男性勃起不良，性欲減退，出現(xiàn)性抑制。長期服用谷維素，特別是大劑量時容易出現(xiàn)陽痿。洋地黃能降低性欲，造成勃起障礙。
（實習編輯：林文生）
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