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　　驅(qū)蟲及減肥等3類，可能導(dǎo)致腎功能衰竭、系統(tǒng)嚴(yán)重或引起腦炎綜合征。

　　記者從藥品不良反應(yīng)中心獲悉，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心發(fā)布了第6期藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)，本期通報(bào)內(nèi)容有3類藥品：一是警惕含馬兜鈴酸的安全性;二是當(dāng)心左旋咪唑等咪唑類驅(qū)蟲藥可以導(dǎo)致腦炎綜合征;三是注意減肥藥品鹽酸芬氟拉明可以引起心血管系統(tǒng)嚴(yán)重不良反應(yīng)。在此提醒市民及藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)注意這些藥品存在的安全性隱患。

　　驅(qū)蟲糖可能導(dǎo)致腦炎?

　　左旋咪唑(又稱左咪唑、驅(qū)蟲速、驅(qū)鉤蛔、左旋四咪唑，左旋驅(qū)蟲凈、左旋噻咪唑、腸蟲凈、驅(qū)蟲糖、小兒治蟲栓等)

　　甲苯咪唑(又稱甲苯達(dá)唑、安樂士、驅(qū)蟲康、二苯酮咪胺酯、一片靈、二苯酮咪唑胺酯、威樂治、苯甲酰咪胺甲酯、二苯酮胍甲酯等)

　　阿苯達(dá)唑(又稱丙硫達(dá)唑、丙硫咪唑、腸蟲清、阿丙條、抗蠕敏、撲爾蟲、丙硫苯咪胺酯、丙巰咪唑等)

　　這三種咪唑類驅(qū)蟲藥均為廣譜驅(qū)蟲藥，臨床用于蛔蟲、鉤蟲、囊蟲等病的驅(qū)蟲治療。其中左旋咪唑尚作為免疫調(diào)節(jié)劑使用。

　　此三種咪唑類驅(qū)蟲藥引起的腦炎綜合征的特點(diǎn)：

　　1)多在服藥后1O～4O天逐漸出現(xiàn)精神神經(jīng)方面的和體征;

　　2)多表現(xiàn)為緘默少動、情感淡漠、思維抑制、記憶力障礙和計(jì)算力銳減等精神呆滯癥狀;繼之出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)彌漫性受損，如頭暈、頭痛、行走無力、抽搐及大小便失禁、四肢癱瘓等;有的伴有不同程度的意識障礙;

　　3)體檢可見肌張力改變、腱反射亢進(jìn)和病理反射陽性;

　　4)腦電圖可見中、重度異常，以慢波表現(xiàn)為主;

　　5)腦脊液檢查半數(shù)病灶呈輕度炎癥改變及IgG增高;

　　6)CT檢查腦部呈多病灶片狀低密度陰影;核磁共振圖像顯示腦白質(zhì)多病灶密度增高。

　　建議：在醫(yī)師指導(dǎo)下使用(包括群防群治)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。并提請注意此類反應(yīng)多為遲發(fā)反應(yīng)。處方時(shí)應(yīng)詢問患者的過敏史、家族過敏史，有咪唑類驅(qū)蟲藥過敏史或家族過敏史者禁用，對其他藥物有過敏史者慎用。

　　減肥藥鹽酸芬氟拉明可致心血管受損

　　鹽酸芬氟拉明是擬交感胺類衍生物，為苯丙胺類食欲抑制劑，用于肥胖癥治療。國外有芬氟拉明引起瓣膜性心臟病和原發(fā)性肺動脈高壓的報(bào)道。

　　目前，世界衛(wèi)生組織(WHO)藥品不良反應(yīng)病例報(bào)告數(shù)據(jù)庫中，有關(guān)芬氟拉明的不良反應(yīng)報(bào)告共16893例。涉及心血管系統(tǒng)異常的不良反應(yīng)表現(xiàn)16851例次;涉及精神系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)異常的不良反應(yīng)表現(xiàn)分別為 8664例次。

　　建議：此類藥物必須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。青光眼患者和對芬氟拉明或其他擬交感胺類藥物過敏者禁用。使用單胺氧化酶抑制劑的患者在l4天內(nèi)避免使用。高血壓、心血管疾病、情緒低落的患者慎用，如果使用應(yīng)注意監(jiān)護(hù)。另外，無論是減肥治療還是希望通過減少體重達(dá)到塑形的人群，應(yīng)長期堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如適當(dāng)控制進(jìn)食量、堅(jiān)持體力勞動、運(yùn)動鍛煉等，才能保持適當(dāng)體重，減少反彈。

　　警惕!含馬兜鈴酸中藥可引起急慢性腎衰

　　據(jù)該中心宋立剛主任介紹，近年國內(nèi)外研究證實(shí)馬兜鈴酸具有腎毒性，含馬兜鈴酸中藥材的腎毒作用與其馬兜鈴酸含量和用藥時(shí)間長短有一定關(guān)系：短期大劑量服用可引起急性馬兜鈴酸，病理表現(xiàn)為急性腎小管壞死，臨床出現(xiàn)急性腎功能衰竭;長期不間斷或持續(xù)小劑量服用可引起慢性馬兜鈴酸腎病，病理表現(xiàn)為寡細(xì)胞性腎間質(zhì)纖維化，臨床出現(xiàn)慢性進(jìn)行性腎功能衰竭(持續(xù)服用者腎損害進(jìn)展較快);小劑量間斷服用數(shù)周至數(shù)月可出現(xiàn)腎小管功能障礙型馬兜鈴酸腎病，病理表現(xiàn)為腎小管變性及萎縮，臨床出現(xiàn)腎小管酸和(或)范可尼綜合征，而血清肌酐正常。此外，還有馬兜鈴酸致癌的報(bào)道，人體主要誘發(fā)泌尿系統(tǒng)上皮癌。

　　目前，屬于馬兜鈴科的藥材關(guān)木通、馬兜鈴、青木香、尋骨風(fēng)、廣防已、朱砂蓮已檢出馬兜鈴酸，天仙藤檢出馬兜鈴酸類物質(zhì)，其中關(guān)木通因安全性問題已被國家食品藥品監(jiān)督管理局取消藥用標(biāo)準(zhǔn)。

　　建議：在服用含馬兜鈴酸的中藥材或中成藥時(shí)，必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，嚴(yán)格控制劑量和療程，并在治療期間注意腎小管及腎小球功能監(jiān)測。

（實(shí)習(xí)編輯：余鳳霞）