在臨床工作中經(jīng)常會碰到患者提出這些疑問：患者拿到藥品看到說明書記載的不良反應(yīng)很多，經(jīng)常會犯嘀咕，怎么這么多不良反應(yīng)，這藥不安全為什么還讓我用？不良反應(yīng)這么多的藥我能用嗎？或者患者打開一個說明書看到該藥不良反應(yīng)記載空白，覺得該藥沒有報道不良反應(yīng)，使用會很安全。
每每遇到這類問題，我們都會向患者仔細(xì)解釋，澄清疑慮，讓患者更好地配合治療，早日康復(fù)。某個藥品的說明書中記載了詳細(xì)的不良反應(yīng)，并不是說這個藥品質(zhì)量不安全，如果是質(zhì)量不安全的藥品（也就是通常我們說的劣藥或假藥），藥監(jiān)部門是不會讓它流通的，藥品質(zhì)量這點(diǎn)是可以放心的。一個不良反應(yīng)記載詳細(xì)的說明書說明對這個藥品研究比較透徹，對它的療效，可能發(fā)生的副作用都比較清楚，使用時我們會更清醒地認(rèn)識到要注意什么，防范什么。相反一個簡單的說明書看似明了，沒有過多的毒副作用，其實(shí)也說明我們對該藥研究的不夠透徹，它可能發(fā)生的副作用乃至不良反應(yīng)，作為專業(yè)人員尚不很清楚，患者就更加不了解。當(dāng)藥品損害發(fā)生時，我們難以判斷究竟是藥品的損害，還是疾病的變化？往往錯過了最佳的防范時間。當(dāng)損害擴(kuò)大時，才意識到是藥品的問題，而這時已經(jīng)造成了很大的藥害。歷史上關(guān)于藥品不良反應(yīng)的藥害事件，大多是這樣造成的，如龍膽瀉肝丸，早期的說明書中沒有注明腎毒性，沒有要求定期檢測腎功能，患者認(rèn)為其無毒，長期使用，造成很多人的腎損害、腎衰竭。如果說明書中注明了有腎毒性，要求監(jiān)測腎功能，相信不會出現(xiàn)如此多的腎損害患者。腎功能不好或用藥時發(fā)現(xiàn)腎功能衰退時，就要果斷停藥，減少進(jìn)一步損害。
一份說明書也反映了藥品生產(chǎn)企業(yè)對患者的態(tài)度，提供一份詳細(xì)的說明書說明企業(yè)對患者是負(fù)責(zé)任的。按消法的規(guī)定，藥品生產(chǎn)企業(yè)有詳細(xì)的告知義務(wù)，使消費(fèi)者了解產(chǎn)品的質(zhì)量、作用、使用方法、注意事項(xiàng)等�；颊咦鳛槟硞�藥品的消費(fèi)者和使用者，有權(quán)知道可能發(fā)生的副作用，當(dāng)損害發(fā)生時做好一些防范措施，防止損害的進(jìn)一步擴(kuò)大。一個對患者負(fù)責(zé)的企業(yè)我們有理由相信他們生產(chǎn)的藥品質(zhì)量是好的，應(yīng)該是我們首選的。從這方面比較，總體來說國外、合資企業(yè)比國內(nèi)企業(yè)強(qiáng)（不能否認(rèn)近年來國內(nèi)一些藥品企業(yè)在這方面也做得很好），同樣一個藥品，國外、合資企業(yè)的說明書非常詳細(xì)，而國內(nèi)的相對簡單。國內(nèi)企業(yè)做法有點(diǎn)諱疾忌醫(yī)，不愿提及不良反應(yīng)，生怕不良反應(yīng)影響病人的購買，殊不知這樣做是不負(fù)責(zé)任的，可能同時也給企業(yè)自身埋下了隱患。國外企業(yè)是經(jīng)過痛苦經(jīng)歷后，才明白要提供詳細(xì)的說明書給消費(fèi)者，如果不能提供盡可能詳細(xì)的資料，一旦出現(xiàn)問題，企業(yè)就會陷入無窮無盡的官司之中，所以國外企業(yè)特別在這方面下功夫，做好藥品上市后資料收集，不斷充實(shí)說明書。國內(nèi)企業(yè)（尤其是中成藥類）應(yīng)該向國外企業(yè)學(xué)習(xí)，主動加強(qiáng)藥品上市后觀察，收集治療效果，不良反應(yīng)等相關(guān)資料，不斷完善說明書，給醫(yī)護(hù)人員和患者提供盡可能詳細(xì)的說明書，使人們用的放心。不要等到患者法律意識提高，自己陷入無窮的官司中，才被動去改變。
俗話說“是藥三分毒”，沒有副作用的藥品在現(xiàn)實(shí)中是不存在的。而事實(shí)上我們對很多藥的毒副作用還不清楚，反映在說明書上就是空白，注釋都是“尚不明確”，這樣的藥用起來會很不放心，心里沒底。人類的恐懼不是來源于已知的事物，而是對未知的恐懼。藥品真正的可怕不是現(xiàn)在已知的毒副作用，而是那些沒被我們認(rèn)識到的毒副作用。已知的我們可以防范，出現(xiàn)問題我們知道如何處理，對于未認(rèn)識到的副作用，我們不知道它何時會發(fā)生，怎么樣發(fā)生，發(fā)生后果什么樣？這才是我們醫(yī)療工作者更擔(dān)憂的。企業(yè)應(yīng)該擔(dān)當(dāng)起自己的責(zé)任，在藥品上市后開展進(jìn)一步的研究，收集相關(guān)的信息，完善自己的說明書；國家應(yīng)督促企業(yè)不斷改進(jìn)藥品說明書；醫(yī)療工作者和患者在使用過程中出現(xiàn)問題及時反應(yīng)，三方努力的結(jié)果會是藥品用的更放心！
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