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小心藥物吞噬心血管

時(shí)間:2009-12-22  來源:  作者: 我要糾錯(cuò)


用藥不當(dāng)可造成種種不良反應(yīng),其中心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)是較為嚴(yán)重的不良反應(yīng),一旦發(fā)生,重者需入院搶救,甚至喪失性命,即使較輕的,也會(huì)引起種種不適,影響到日常的工作和生活。這里介紹一些可引起心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)的常見藥物,希望能引起大家的關(guān)注。用藥不慎

有些藥物,如地高辛、西地蘭、洋地黃毒苷和毒毛旋花子苷K等,是治療心力衰竭的要藥。但如使用過量,會(huì)誘發(fā)心律紊亂、房室傳導(dǎo)阻滯和充血性心力衰竭。若其誘發(fā)因素未能及時(shí)發(fā)現(xiàn),可因室顫而導(dǎo)致死亡。再則,由于這類藥物的治療量與中毒量非常接近,故應(yīng)用時(shí)要特別謹(jǐn)慎,否則極易引起中毒。

奎尼丁是治療心律失常的重要藥物,可是當(dāng)血液中的藥物濃度超過每毫升6微克時(shí),即會(huì)出現(xiàn)室性陣發(fā)性心動(dòng)過速,甚至心室顫動(dòng),或誘發(fā)腦血管、冠狀動(dòng)脈栓塞,突然意識(shí)喪失,四肢抽動(dòng),呼吸停止,此稱“奎尼丁暈厥”,需立即搶救。

利多卡因常用于防治急性心肌梗死時(shí)的室性心律失常,若用量過大或靜脈注射過快,會(huì)導(dǎo)致血壓下降和心搏驟停,嚴(yán)重者可因循環(huán)衰竭而亡。

用苯妥英鈉治療心律不齊時(shí),若過量或靜脈注射過快,也可引起心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯甚至心跳停止。

另有一些藥物在用于治療其他疾病的同時(shí),會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生損害作用。

紅霉素、兩性霉素B、磺胺類進(jìn)行靜脈給藥,有引起血栓性靜脈炎和肺栓塞的危險(xiǎn)。

用新霉素、鏈霉素、卡那霉素和多粘菌素等進(jìn)行大量靜脈滴注,容易引起心臟停搏的并發(fā)癥。

氨茶堿應(yīng)用過量或用于快速靜脈注射,可導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速等心律失常,對(duì)呼吸窘迫癥病人可引起室顫,因而伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病患者,應(yīng)當(dāng)慎用。

消炎痛因能減少心肌血流量而誘發(fā)心肌缺血。對(duì)于原有輕度心肌缺血者,可加重病情,對(duì)原有心絞痛者,可導(dǎo)致心肌梗死,故應(yīng)慎用。

氯喹原為抗瘧藥,現(xiàn)在常用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與紅斑狼瘡,其安全性較小,容易引起中毒。一般在用藥后30~45分鐘內(nèi)出現(xiàn),可致心臟停搏,若搶救不及會(huì)造成死亡。

抗精神失常藥氯丙嗪的不良反應(yīng)同樣不可忽視,如有的病人服用后會(huì)引起直立性低血壓,突然意識(shí)喪失,血壓、心音難測(cè),瀕于死亡,也有的病人由于服用過量,而引起深度昏迷,延髓抑制,導(dǎo)致死亡,還有的用藥后產(chǎn)生肺栓塞等疾患,極易造成暴死。

配伍不當(dāng)

當(dāng)前數(shù)藥并用的現(xiàn)象極為普遍,但相互之間往往發(fā)生干擾,即使常規(guī)劑量也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)。

如病人因心肌梗死、心室肥大、心衰而服用地高辛,若同時(shí)有室性心律、房顫又服用導(dǎo)搏停,至第七天時(shí),可能會(huì)突然發(fā)生虛脫、停搏,處于病危狀態(tài)。

又如病人心律失常、室性早搏和室性心動(dòng)過速,若將乙胺碘呋酮與異搏停合用,會(huì)引起血壓下降、室上性心動(dòng)過速,且時(shí)有心絞痛,若用心得安與異搏停合用,則心肌收縮力顯著減弱,可導(dǎo)致心跳驟停。故均不宜并用。

另外,優(yōu)降寧、痢特靈不宜與利血平或胍乙啶合用,否則可引起大量去甲腎上腺素釋放,導(dǎo)致血壓急劇上升而發(fā)生危險(xiǎn)。

停藥不當(dāng)

降血壓藥有可樂定、甲多巴等,若長(zhǎng)期使用后驟然停用,會(huì)造成血壓劇升、心率加速,甚至出現(xiàn)顱內(nèi)出血,需立那搶救。

抗心律失常藥心得安,在長(zhǎng)期應(yīng)用后一旦停服,會(huì)引起心絞痛突然發(fā)作、冠狀動(dòng)脈功能不全甚至發(fā)生心肌梗死而突然死亡。

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