我曾遇到一位68歲男性患者，由于便秘，長(zhǎng)期使用開(kāi)塞露。開(kāi)始時(shí)肛門(mén)注入一支20毫升的開(kāi)塞露即可通便，由于每天使用，效果越來(lái)越不明顯。每次大便，必須用勁，累得全身出汗，只好又加量，直至加到3支，效果仍然不顯著。經(jīng)檢查找出了原因：①他有糖尿病，這是他便秘的病因。如果不能很好地控制病因，單純治標(biāo)，療效是不會(huì)理想的。②開(kāi)塞露不能久用，其易耐藥而導(dǎo)致無(wú)效。
便秘困擾著許多人。但很多人對(duì)之有不少的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，常認(rèn)為不是什么大病而自治。尤其是一些“大”事不妙的中老年患者，由于開(kāi)塞露通便迅速，使用方便，頗為青睞它，并把開(kāi)塞露當(dāng)成家庭常備用藥，經(jīng)常使用，結(jié)果卻帶米后患。
開(kāi)塞露有兩種，一種以山梨醇、硫.酸鎂為主要成分，另一種則以甘油為主要成分。開(kāi)塞露的作用機(jī)理是利用甘油和山梨醇的高濃度及高滲性的作用，讓更多的水分深入腸腔，從而軟化大便，刺激腸壁黏膜，反射性地刺激腸蠕動(dòng)，引起排便反應(yīng)；再加上具有潤(rùn)滑作用，使大便容易排出體外。
開(kāi)塞露的這些作用只治標(biāo)不治本，只能“應(yīng)急”或“偶爾”使用。如果長(zhǎng)期使用，即使加大劑量也會(huì)變得沒(méi)效果，反而加重便秘。過(guò)是由于直腸受刺激次數(shù)越多，它的敏感性就越差，一旦適應(yīng)了該藥物，腸道將不再有反應(yīng)。此外，常用開(kāi)塞露，會(huì)因?yàn)榻?jīng)常刺激腸壁而引起結(jié)腸痙攣性便秘。
值得注意的是，有些人群用開(kāi)塞露必須小心謹(jǐn)慎，包括：嬰兒、診斷未明的腹痛患者。腸道氣質(zhì)性病變的患者，如腸梗阻、結(jié)腸癌的患者，一般不宜用開(kāi)塞露。
便秘的原因十分復(fù)雜，可由多種剛素引起，如：腸動(dòng)力障礙，蠕動(dòng)緩慢；直腸出口梗阻（癌腫）；其他慢性疾�。ㄌ悄虿�、尿毒癥、血液病，以及慢性心、肺、腦�。┑�。體內(nèi)缺水、藥物因素和體質(zhì)欠佳，也可引起越便秘。如果患有便秘，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，例如做結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、肛管直腸測(cè)壓等。只有找到病因，針對(duì)病因采取綜合措施，合理選擇通便藥，才有利于便秘的治療。
那么，如何正確使用開(kāi)塞露呢？以下幾點(diǎn)需要注意：
�、俪扇艘淮斡�20毫升/支，兒童用10毫升/支。②用前檢查塑料瓶剪口是否平滑，防止擦傷直腸黏膜。③左側(cè)臥位，開(kāi)塞露管口插入前，涂上油或少許溶液于管壁上，放松呼吸，慢慢注入，保留10分鐘。
實(shí)際上，對(duì)于便秘，與其把重點(diǎn)放在用藥治療上，不如把重點(diǎn)放在防治便秘上�？梢圆捎孟铝写胧┓辣忝兀�
1。加強(qiáng)體能鍛煉。
2。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，克服排便時(shí)看書(shū)報(bào)的習(xí)慣。
3。合理飲食，多吃水果、蔬菜，少吃高脂飲食，多飲水。
4。揉腹，每日做收腹提肛運(yùn)動(dòng)。
5。使用微生態(tài)制劑。便秘患者常常缺乏雙歧桿菌，補(bǔ)充微生態(tài)制劑后不僅調(diào)節(jié)了腸道菌群，而且可以促進(jìn)腸道平滑肌的收縮，有利于排便。
如果出現(xiàn)便秘，可以用中醫(yī)中藥，如四磨湯、六味安消、麻仁潤(rùn)腸、復(fù)方蘆薈等。由于通便制劑種類(lèi)繁多，效果因人而異，建議求醫(yī)確定病因后，再合理選藥。
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