臨床上，醫(yī)生經(jīng)常會遇到一些病情穩(wěn)定的抑郁癥病人突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、腹部不適等癥狀，或者發(fā)熱、肌痛、疲勞、寒戰(zhàn)、頭昏、頭痛、眩暈等流感樣癥狀;或者失眠、多夢、生動夢境、昏睡，肌張力障礙、協(xié)調(diào)障礙、步態(tài)障礙、震顫等，記憶和注意集中困難、身體不適、虛弱、坐立不安、精神錯亂、出汗、心律失常……這常常弄得醫(yī)生疑惑難解，詳細詢問才知病人自行停用抗抑郁藥物，是抗抑郁藥物的撤藥綜合癥所致。
驟然停藥易產(chǎn)生撤藥綜合癥
抗抑郁藥主要用于對抑郁癥的治療，抗抑郁藥物有三類，即三環(huán)類、四環(huán)類和單胺氧化酶類，包括丙咪嗪、去甲丙咪嗪、氯丙咪嗪、三甲丙咪嗪、阿米替林和多慮平等三環(huán)類抗抑郁藥;馬普替林等四環(huán)類抗抑郁藥以及氟西汀、帕羅西汀等選擇性五羥色胺再攝取抑制劑等，所有抗抑郁藥物突然停藥都可能出現(xiàn)撤藥綜合癥。在治療抑郁癥時，三環(huán)類藥物應用最為廣泛，也最易因驟然停藥而出現(xiàn)撤藥綜合癥。
人體對抗抑郁藥物一般不會產(chǎn)生依賴，但驟然停藥可引起撤藥綜合癥。輕者表現(xiàn)為軀體癥狀和胃腸道癥狀，重者伴有較為明顯的運動障礙及精神障礙癥狀和特征。軀體癥狀為全身不適、頭痛、頭暈、肌痛、疲乏、無力;胃腸道癥狀為惡心、嘔吐、厭食、腹痛、腹瀉等。三環(huán)類抗抑郁藥為膽堿拮抗劑，具有較強的抗膽堿作用，長期用藥會使膽堿能受體被阻滯，一旦驟然停藥，有可能引起膽堿能系統(tǒng)反彈，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周膽堿能出現(xiàn)亢進的癥狀和體征。運動障礙主要表現(xiàn)為運動遲緩、齒輪樣強直、不能靜坐等錐體外系反應表現(xiàn);神經(jīng)障礙癥狀常為失眠、多夢、焦慮、煩躁和驚恐發(fā)作、譫妄等。
如想停藥需逐步減量
大多數(shù)撤藥反應較輕，持續(xù)時間較短，但仍有少數(shù)是嚴重的或存在時間長，給病人帶來痛苦和不適。醫(yī)生和患者應充分認識抗抑郁藥撤藥綜合癥，采取積極的預防措施，不驟然停藥，而應緩慢撤停，即采取逐步減量法，這樣就可以達到有效預防撤藥綜合癥的目的。一旦出現(xiàn)撤藥綜合癥，應該及時發(fā)現(xiàn)并采取措施減少或控制撤藥反應，這樣會減少或消除病人的痛苦;倘若缺乏相應的認識，將抗抑郁藥撤藥反應誤認為是病情的反復，就可能導致不必要的重新。
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