藥源性疾病是指藥物用于預(yù)防、診斷、治療過(guò)程中，因藥物本身的作用、藥物的相互作用以及藥物的使用，引起患者機(jī)體組織或器官發(fā)生功能性或器質(zhì)性損害，而出現(xiàn)的各種臨床異常癥狀。除假藥、劣藥外，臨床正常使用的處方藥或非處方藥既是治療疾病的重要工具，也是致病的原因之一。近百年來(lái)發(fā)生的多起嚴(yán)重藥害事件，造成眾多患者致殘、致死。據(jù)報(bào)道，我國(guó)藥源性疾病已占常見(jiàn)病的10%，其中消化道藥源性疾病的發(fā)病率最高，例如肝炎患者中有20%為藥物所致。
消化道藥源性疾病主要包括藥源性肝病和藥源性胃病，多數(shù)患者早期易誤診。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，由于醫(yī)生未詢問(wèn)用藥史及病史造成藥源性疾病的誤診者占62.2%。造成誤診的原因是多方面的：其一是藥物引起的消化道疾病與同類疾病癥狀相似、臨床病理檢查無(wú)法鑒別，例如藥源性胃潰瘍與普通胃潰瘍無(wú)特異性差別。其二是由于消化道藥源性疾病是在患者原發(fā)性疾病治療的基礎(chǔ)上發(fā)生的，醫(yī)生和患者都易誤認(rèn)為是原有疾病的加重或并發(fā)癥。其三是由于消化道藥源性疾病的潛伏期較長(zhǎng)，例如藥源性肝炎多發(fā)生在用藥后一個(gè)月左右，不像青霉素過(guò)敏通常發(fā)生在用藥后幾秒鐘或幾分鐘內(nèi)。因此既要繼續(xù)治療原有疾病，又要從多種藥物中分辨出引起消化道藥源性疾病的藥物比較困難，從而延誤了診斷和治療。此類疾病的確診需參考藥物的不良反應(yīng)、患者的用藥史和家族史、用藥時(shí)間和劑量與臨床癥狀發(fā)生的關(guān)系、撤藥后的結(jié)果以及相關(guān)報(bào)道和評(píng)論等諸多因素。
誘發(fā)消化道藥源性疾病的藥物種類較多、范圍較廣，例如已知可引起藥源性肝病的藥物有600多種，其危害通常是潛移默化的。例如長(zhǎng)期服用解熱鎮(zhèn)痛藥中的阿司匹林、吲哚美辛可引起胃及十二指腸黏膜糜爛、潰瘍，對(duì)乙酰氨基酚、水楊酸可致肝損害、肝壞死。又如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物可誘發(fā)或加重消化道潰瘍，甚至造成潰瘍出血或穿孔。再如久服中成藥中的冠心蘇合丸、血栓心脈寧易傷脾胃，壯骨關(guān)節(jié)丸可引起肝損傷、肝壞死等。
誘發(fā)消化道藥源性疾病的因素包括患者因素和藥物因素。患者因素可與年齡、遺傳基因、個(gè)體差異以及原發(fā)疾病有關(guān)。藥物因素可與藥物本身的作用、藥物的相互作用、藥物的制劑、用藥的劑量以及藥物的使用方法有關(guān)。消化道藥源性疾病有些是可以避免的，有些卻難以避免。提高患者安全用藥的意識(shí)，注意以下環(huán)節(jié)，有助于減少和預(yù)防其危害：用藥前查看藥品說(shuō)明書中“不良反應(yīng)”、“注意事項(xiàng)”、“禁忌”等項(xiàng)目，是否有消化道病癥的介紹。如果有相關(guān)提示如可引起胃腸道不適、肝功能異常等需謹(jǐn)慎服用，必要時(shí)建議更換藥品。
特殊人群使用藥物宜主動(dòng)向醫(yī)生介紹自己的情況，例如有過(guò)敏史、藥物不良反應(yīng)史、家族史、孕期或哺乳期、肝腎功能不全等�；加袃煞N以上疾病的患者需聯(lián)合用藥時(shí)，種類不宜過(guò)多，避免藥物之間的相互作用。
使用對(duì)器官功能有損害的藥物時(shí)，須定期檢查相關(guān)器官功能。例如服用可誘發(fā)藥源性肝病的抗結(jié)核藥利福平、異煙肼時(shí)，需定期檢查肝功能。又如服用影響血清氨基轉(zhuǎn)移酶的調(diào)血脂藥洛伐他汀、辛伐他汀，也需定期檢查肝功能。
老年人、嬰幼兒用藥要注意減量。需長(zhǎng)期服藥的慢性病患者宜使用腸溶、緩釋或控釋藥物制劑。對(duì)胃黏膜有刺激的藥物宜飯后服用。
用藥期間出現(xiàn)異常癥狀立即停藥，咨詢醫(yī)生及時(shí)對(duì)癥治療。
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